手持式电子肌力测定仪在痉挛型脑瘫儿童下肢肌力测定中的重测信度研究论文.pdfVIP

十国戏痰人康复悱套第五届拳术报告—§啦工)[缡 手持式电子肌力测定仪在痉挛型脑瘫儿童下肢肌力 测定中的重测信度研究 史惟朱致骆丹丹杨虹复旦走学M属儿科E‰康复十心 肌力训练可咀有数地提高脑瘫患儿的运动功能，而且不会导致痉挛增加．已经成为目前脑瘫瘫 复的常用方法，iIf于脑瘫患儿的肌力低下肌群的肌力一般峁于传统徒下肌力删定的3～4级之间， 相刘范瀚比较狡窄，传统徒手肌力测定法对肌力的微小变化的敏麟性显然不够．只有提高测晕方法 的精确度才能进行有敬的评价．因此近年来国外多采用手持式肌力测定仪(h卸d．held dynamometry， HHD)来评价脑瘫患儿的肌力状况．HHD明显提高了肌力测定的精确性和信度，而且各种型号}Ⅱ{D 之间具有良好的信度1。国内脑瘫康复界还没有采用HHD来评价患儿的肌力，本研究首先制定了测 量脑瘫患儿下肢髋、膝、踝等部位肌群肌力的miD标准化操作方法，然后验证上述测量方法的重 制信度，为HHD在崮内脑瘫康复中的使用提供更多的临床实践证据， 一、对象与万法 (一)对象 以2009年2月至3月在复旦人学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的20例大干3岁的癌挛 型腑痱忠儿为研究对象，其c{J男性9例：女性11例。平均(676=-22 9)月．月龄范Hj38～125个 月．平均体重(195±5 2妊I3 0)kg，体重范用13～30kg；1F均身旆(111)cm，身高范出9I～140cm。 Classification 月内都没有接受过手术治疗和肉毒毒素注射，而且能理解测试中的大部分指令，并能合作完成测试。 (二)方法 1手持式电子肌力测定仪测定方法采用EⅡ{D(Chatitlon⑩MSCSenesMedical DynamomeIer． 躅”测定忠儿下胺髋、膝、踝等部位肌群的肌力，HHD由土体和各类适配器组成，删定时土体 与选定的适配器(本研究均采用凹面适配器)相连接，适配摊直接与忌儿被测部位接触，主体显示 腿山测定结粜-奉日}究采片j肌力测试试验模式，输出结果采用r克．测量范围O～100km刻度单 位001kg。 在进行各个肌群HHD测定时。忠儿豹姿势、HHD放置的位置、患儿或Ⅻ4试者用力的JJ向等均 按照坑的标准化操作方法，将适配器与被测部位接触，当榆查者发m“预蔷．使劫用力”后，患儿 在3～5s内全力进行等长肌肉收缩以抵抗适配器，榆盘者同时尽力保持HHD的他置不馥尘．如粜 患儿社!有用全力、伴位保持不稳定以及测试者没能jf。确保持IIIID的位置时，『Ⅱ以重复测试，但不 超过3次．取其中最人值， 圈1手持式电子肌力越定投(HHD 脑瘫摩夏 2 HHD标准化操作方法为了减少测试误差，本研究根据痉挛型脑瘫患儿下肢肌力的特性结 目睹体位、HHD放置位置、被测耆用力方向婷．并配有图解说明，见表1，图2显不的足髋伸展 肌群的剥定场面．其他肌群测定的图示略。 田2矗伸展肌群哪涮定场面 3重测信度研究方法 由1名指定的康复医师进行HHD测试．同时1名物理治疗师在现场 进行数据记录．按照坐位(有靠背座椅)、仰卧位和俯卧位(两侧有扶手的物理治疗床)的顺序进 行裘I所示的8组肌群的测定，在完成测试后．夸患儿休息10分钟，期问不要进行剧烈活动，然 后再由同一测试者进行重复测试，通过比较前后测试结果问的相关性来确定HHD的重测倍度。 衰I H印)标准化摊作j法 肌群 主要运动肌 女作方址 髋m曲 !：：’般直肌、阔筋膜张肌6‘：i：：：：i：：：：?如度’“”。放置+走脞前8接近6 怒：r抓糊+罴罴篆罴蒜爹豢