术中电刀烟雾粒径分布及扩散研究论文.pdfVIP

术中电刀烟雾粒径分布及扩散研究 胡文娟 上海交通大学医学院附属仁济医院200127 随着电外科使用越来越频繁，手术中经常闻到呛喉的烟味越来越多，而手术人员对此没有一 点防护意识，为此本课题组采用美国“威利”牌电外科发生器、国产“舒友”牌多功能解剖器、硅胶 管、激光粒子计数仪，对电外科手术所造成的烟雾进行采集并分析烟雾中的成份，汇报如下。 1实验条件和方法 1．1设备 美国“威利”牌电外科发生器、国产“舒友”牌多功能解剖器、内径为4mm硅胶管、CJ卜E 301型激光粒子计数仪。 1．2采样方法 本课题组是利用激光粒子计数仪进行分析烟雾粒径分布与浓度。激光粒子计数仪工作原理 为利用气溶胶颗粒在通过极小孔隙时用激光束照射，颗粒物可使激光发生偏转反射的原理，用接 收器接收而进行检测分析。 选择手术时间长于一小时的选择性手术，使用内径为4mm的灭菌硅胶管，将硅胶管固定在 高频电刀笔上，硅胶管一端开口距电刀笔的电极头3～5CM处，硅胶管另一端从手术台上引至手 术台下与CJL—E301型激光粒子计数仪。当电外科发生器启动，高频电流通过电灼器的电极头 与人体组织接触所产生高温，高温使组织碳化产生烟雾。固定在电刀笔与激光粒子计数仪的硅 胶管，通过激光粒子计数仪内吸引泵将电烟雾吸人激光粒子计数仪中，而激光粒子计数仪对被吸 进的烟雾进行监测与分析。 2检测结果 本实验分别对电切与电凝时所产生的烟雾进行检测，重复采集三次数据，得出结果为电切电 3．6亿个／立方米。0．3微米粒径颗粒浓度达2亿／立方米。 表1 电凝气溶胶粒径分布 3讨论 外科手术中的病人体液、药物、外科烟雾、放射线及紫外线等都是较易对医务人员的健康造 成威胁的。电外科发生器工作时在电刀笔的电极头局部由高频电流产生的超高温可帮助外科医 生切开组织并有良好的快速止血作用，但局部(微小点状)温度可超过2000℃，其烧灼蛋白质、脂 肪组织体液可产生烟雾，烟雾中含有大量的有毒有害化学物质，烟雾浓度可达到三亿爪／立方米 1236 以上。且95％为粒径小于2．5微米的气溶胶。 气溶胶颗粒物在人体呼吸器官内沉积分布与其粒子大小有关，较大的粒子沉积在较大的气 在小支气管内，而10～301a,m及更大的微粒则分别沉积在支气管、咽、喉、鼻等部位。 表2电切烟粒径分布 据Findesen等人做的呼吸道沉积率模型，本研究实验所采集到的各种气溶胶粒径几乎全部 在0．3斗m一2．5lzm间。因此，手术室内产生的各种气溶胶均可以被工作人员吸入对健康产生危 害。 外科手术中电切与电凝人体组织时，由于组织细胞碳化而产生的烟雾。这种烟雾不仅模糊 了手术人员的视线，而且会将蛋白质、脂肪碳化而产生的有害物释放至空气，血液、组织加热后将 使用的各种药物挥发至空气中，高温还可使溶人组织的药物分解成各种复杂的含多种杂环基团 的化学物质，由于手术室近来对电刀的应用越来越频繁广泛，长期吸入这些生、化物质必然对医 务人员的健康状况造成影响。 4结论 弥漫在手术房内的电刀烟雾，95％可经医务人员El鼻吸人，而造成对医务人员健康的危害。 故医务人员应对此提高防护意识，正确佩戴口罩，减少有害气体的吸入。 手术室护生职业防护教育研究进展 复旦大学附属华山医院200040宋秋蔚 手术室作为医院的重要救治场所，具有涉及面广、人员流动性大、工作节奏快，同时病人病情 复杂，意外情况发生较多等特点。其中，作为手术室的医护人员，经常与手术缝针、刀剪、注射器 等锐利器械接触，极易发生各种伤害。而且随着乙肝病毒感染、性病、艾滋病等发病率上升及各 种消毒剂的广泛应用，危害手术室人员身体健康的因素日益增多。手术室是护理专业学生见习 实习的重要基地，但因其专科性强，是具有较多潜在职业危害的工作场所。而目前学生普遍存在 职业防护知识缺乏，防护意识淡薄等问题。因而加强护生的职业防护教育，提高其职业防护意识 是手术室带教工作中的重要内容，使他们在接受专业性操作训练的同时，避免遭受各种不必要的 危害。 1 手术室护生面临的职业危害