块状型肝癌化疗栓塞后血液动力学改变的临床意义.pdfVIP

2010年 2月第 l5 andClinics．Feb．201OVo1．15No．1 29 块状型肝癌化疗栓塞后血液动力学改变的临床意义 史跃 王安明 李玺 张召辉 朱丽丽 栾智勇 高从敬 基金项 目：军队医学科学技术研究 “十一五”重点计划课题(2006Z18) 作者单位：221004 江苏徐州，中国人民解放军第九七医院医学影像科 (史跃、王安明、朱丽丽、栾智勇、高从敬)；中国人民解放军第九七 医院普通外科 (李玺、张召辉) 作者简介 ：史跃 (1966一)，男，副主任医师，医学学士，研究方 向：肿瘤及血管介入治疗学 通信作者：史跃，E—mail：shiyue66@126．corn 【摘要】 目的：探讨块状型肝癌化疗栓塞(TACE)后肝内血管血流动力学改变的临床意义。方法： 对 51例肝右叶块状型肝癌患者行TACE治疗 ，采用 Seldinger技术将微导管超选择至肿瘤的供血动脉 ， 经栓塞 一化疗 一再栓塞后再次行DSA造影检查。TACE术前、术后两次造影条件相同，观察肿瘤区和非 肿瘤区血流动力学变化。结果：5l例中，肿瘤组织内动脉有增生或显著增生的血管网43例 (84．3％)， 主瘤栓塞后 DSA检出1～3个大小不等的次瘤 34例 (66．7％)。TACE后 ，肿瘤区血管密度减小、非肿瘤 区血管密度增大，肝固有动脉、肝右动脉和 胃十二指肠动脉管径增粗、血流量增多。结论：TACE后肝肿 瘤区血流速度减慢，有利于化疗药物和栓塞剂的存留。主瘤栓塞后次瘤的发现，对于手术治疗的取舍有 重要的参考价值。观察TACE前后血流动力学的变化为肿瘤综合治疗方案的拟定提供了有价值的临床 信息。 【关键词】 肝癌 ；块状型；数字减影血管造影 ；血液动力学；介入治疗 doi： 10．3969／j．issn．1673—7t63．2010．O1．009 【中图分类号】 R735．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-7163(2010)01-0029-04 ClinicalSignificanceofHaemodynamic Changes after TranscatheterArterial M assiveHepatocellularCarcinoma SillYue，WANGAn—ming，L1Xi，ZHANGZhao—hui，ZHULi—li，LUANZhi—ying，CAOCong-fing．Department ofImageology，the97thHospitalofPLA，Xuzhou，Jiangsu221004，China A【bstract】 Objective：Toinvestigatetheclinicalsignificanceofintrahepatichaemodynamicchangesde— tectedbydigitalsubtractionangiography(DSA)aftertranscatheterarterialchemoembolization(TACE)inmas— siveprimaryhepatocellularcarcinoma(PHC)．Methods：FiftyeaseswithmassivePHCacceptedTACE。in whichmicrotubuleswereintroducedintofeedingarteriesoftumorsbySeldingertechnique．TheDSA wasper— formedonthesepatientsbeforeand afterTACE inthesamecondition，inordertoobservethehaemodynamic changesintheareasoftumorsandnon—tumors．Results：TheDSA revealedthatarterialhyperplasiaorhyper— plasticvascularnetin43cases(84．3％)and1—3ofsecondarytumorsin34(66．7％)aftermaintumorshad beenembolized．FollowingTACE，thevasculardensitywasdecreasedintheneoplasticregionsandincreasedin thenormal areas．Thei