27脊髓分析课件.ppt

脊髓Spinal cord 兰州大学基础医学院人体解剖学教研室 第一部分 脊髓起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的阶段性。 脊髓与31对脊神经相连，后者分布于躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓完成其功能。 正常生理状态下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成，但脊髓本身也能完成许多反射活动。 第二部分 脊髓各论 位置和外形 脊髓的内部结构 脊髓反射和损伤表现 一、位置和外形 位置：脊髓位于椎管内。 起止：上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面）。 长度：全长约42～45cm，宽处横径1～1.2cm。 形态：脊髓呈前、后稍扁的圆柱，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大（C4-T1）和腰骶膨大（L2-S3）。脊髓末端变细，称为脊髓圆锥，自此向下延伸为终丝。 脊髓的表面结构 脊髓表面可见6条纵行浅沟，分别为： 前正中裂，是脊髓前面正中较明显的沟。 后正中沟，是脊髓后面正中较浅的沟。 后正中隔，是后正中沟向脊髓内部深入一薄层神经胶质形成，深达中央管。 前外侧沟和后外侧沟，各为一队，分别有脊神经前、后根的根丝附着。 后中间沟，位于颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，是薄束和楔束之间的分界标志。 脊髓的节段 脊髓可分为31个阶段： 8个颈节（C）、12个胸节（T）、 5个腰节（L）、 5个骶节（S）、 1个尾节（Co）。 在脊髓相连的脊神经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管。因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管的硬膜囊内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端平面以下下行的脊神经根称马尾。 临床上常选择第３、４或第４、５腰椎棘突之间进针行蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，以避免损伤脊髓。 二、脊髓的内部结构 （一）脊髓的内部重要结构 （二）脊髓的内部结构－灰质 （三）脊髓的内部结构－白质 （一）脊髓的内部重要结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。 在脊髓的横切面上，可见中央有一细小的中央管，围绕中央管是“Ｈ”型的灰质，灰质外周是白质。 每侧的灰质，前部扩大为前角（或前柱）；后部狭细为后角（或后柱）；在胸髓和上部腰髓，有侧角（或侧柱）。 前、后角之间的区域为中间带；中央管前、后的灰质分别称为灰质前联合和灰质后联合，连接两侧灰质。因灰质前、后连合位于中央管周围，中央灰质。 白质借脊髓的纵沟分为３个索：前正中裂与前外侧沟之间为前索；前后外侧沟之间为外侧索；后外侧沟与后正中沟之间为后索。 在灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前联合。 在后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构，在颈部较明显。 中央管纵贯脊髓，管内含脑脊液，此管上通第４脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室，长约8～10cm。40岁以上的人中央管常闭塞。 （二）脊髓的内部结构－灰质 脊髓灰质是神经元胞体和树突、神经胶质和血管等的复合体。其内有各种不同大小、形态和功能的神经元，其中大多数神经元的胞体往往聚集成层或成群，称为神经核或板层。 在纵切面上，灰质纵贯成柱；在横切面上，这些柱呈突起状称为角。 脊髓灰质的Rexed分层 Ⅰ　　　　　　　　　后角边缘核 Ⅱ　　　　　　　　　　胶状质 Ⅲ、Ⅳ　　　　　　　后角固有核 Ⅴ　　　　　　　　后角颈、网状核　 Ⅵ　　　　　　　　　后角基底部 Ⅶ　　　　中间带背核、中间内侧核、中间外侧 　　　　　　　　　核、骶副交感核 Ⅷ　　前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部 Ⅸ　　　　　　前角内侧核、前角外侧核 Ⅹ　　　　　　　　　　中央灰质 （三）脊髓的内部结构－白质 脊髓白质主要由许多纤维束组成。纤维束一般是按它的起止命名。 纤维束可分为长的上行纤维束（将不同的感觉信息上传到脑）、下行纤维束（从脑的不同部位将神经冲动下传脊髓）和短的固有束（起止均在脊髓，，紧靠脊髓灰质分布，参与完成脊髓节段内和节段间反射活动）。 由躯干和四肢传入的冲动都经脊神经后根传入脊髓,后根进入脊髓时分内外侧两部分。 内侧部纤维粗，沿后角内侧部进入后索，它们的升支组成薄束、楔束，降支进入脊髓灰质参与牵张反射（主要传导痛、温度觉和内脏感觉信息）。 外侧部主要由细的无髓和有髓纤维组成，这些纤维进入脊髓上升或者下降1～2节，在胶状质背外侧聚成背外侧束，从此束发出侧支或终支进入后角（主要传导本体感觉和精细感觉）。 白质的传导束 上行传导束（感觉传导束） 下行传导束（运动传导束） １.上行传导束（感觉传导束） 薄束与楔束 脊髓小脑束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 A.薄束与楔束 薄束成自同侧T5以下的脊神经节细胞的中枢突。楔束成自同侧T4以上的脊神经节细胞的中枢突。