处方管理制度（整理）.ppt

处方管理制度 处方管理制度——法律依据 《处方管理办法》制定背景 原称《处方制度》82年1月再次修订 多次修订：一直视为“管理制度”　并在此范畴内进行规范 内容较简单　主要规范处方书写 《处方管理办法》制定背景 制药工业迅速发展 外企大量涌入 医药市场竞争激烈 流通领域开始不规范运作 《处方管理办法》——目的 《处方管理办法》——宗旨 安全性 有效性 经济性 处方的定义 “处方”具有的法律意义 故医师处方应正确、清晰、完整，修改时必须重新签名或盖签章。 药师调剂要认真审核处方和详细、明确的用药交待，每道调剂程序完成后要签名或盖签章。 处方一旦形成就不得修改。 按本《办法》规定妥善保存备查，以示处方法律效力方面的严肃性。 处方权的获得 处方权的获得 特殊管理药品处方权的获得 处方权的获得 处方权的获得 处方中常用拉丁缩写词及中文意义 处方的格式 处方组成 处方书写规则 处方书写规则 处方书写规则 处方书写规则 处方书写规则 处方书写规则 剂量的书写 数量单位的书写 处方开具规则 处方开具规则 处方的限量及要求 特殊药品 麻醉药品 特殊药品处方的限量 特殊药品处方的限量 特殊药品处方的要求 特殊药品处方的要求 特殊药品处方的限量 特殊药品处方的限量 抗菌药物分级原则 非限制使用 限制使用 特殊使用 抗菌药物分级管理办法 处方监督管理规则 不规范处方 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 不规范处方 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 未使用药品规范名称开具处方的； 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 不规范处方 单张门急诊处方超过五种药品的； 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 用药不适宜处方 适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的； 药品剂型或给药途径不适宜的； 无正当理由不首选国家基本药物的； 用药不适宜处方 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的； 重复给药的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的； 其它用药不适宜情况的。 超常处方 无适应证用药； 无正当理由开具高价药的； 无正当理由超说明书用药的； 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 思考 思考 思考 思考 思考 了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测） 确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等） 了解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现不良反应后应如何处理 药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写 剂量应当使用法定剂量单位 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位 容量以升（L）、毫升（ml）为单位 国际单位（IU）、单位(U) 中药饮片以克（g）为单位 剂 型 片 剂 丸 剂 胶囊剂 颗粒剂 注射剂 溶液剂 软膏剂 乳膏剂 单 位 片 丸 粒 袋/包 支/瓶 支/瓶 支/盒 支/盒 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（相关法规） 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日