第18章 尖 锐 湿 疣2.ppt

第十八章 尖 锐 湿 疣 黑龙江中医药大学附属二院 黑龙江省中医性医学中心 张瑞 教学目的： ☆ 一、概 念； 二、病因病机； ☆ 三、临床表现； ☆ 四、诊断与鉴别诊断； 五、治疗及预后。 ☆一、概念(condyloma acuminatum CA) 近年来此病的发病率增长很快 二、病因病机1、病原体 人类乳头瘤病毒HPV(Human papilloma virus) HPV含双链、 环状、螺旋状DNA。此病毒无包膜，对乙醚灭活、冷冻及干燥均有抗性。 人类是HPV唯一的宿主。 2、传播途径： 本病多发生于年轻人，以16-25岁居多。传染源为本病患者，特别是症状明显者。但亚临床感染者也有传染性。 3、感染的因素: a、接触病毒颗粒的数目; b、与损害接触的程度; c 、宿主对病毒感染的抵抗力; d 、皮肤粘膜有微小的损伤,或皮肤有浸渍 ☆三、临床表现 1 、潜伏期： 约1~8月，平均3月。 2、好发部位： 男性；女性 ； 特殊性行为者。 3、形态： 尖锐，湿润柔软呈菜花样、乳头状及鸡冠状， 根部多半有蒂，可相互融合。 4、症状： 大多数无自觉症状，少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。 5 、亚临床损害： ☆四、诊断与鉴别诊断 1 .有不洁性交史。 2 .有尖锐湿疣的形态学表现。 3 .大多数无自觉症状，少部分有痒感、异物感、压迫感、疼痛感、出血或白带增多。 4 .醋酸白或甲苯胺蓝试验阳性。 5 .实验室检查。 应与下列疾病鉴别诊断 1、阴茎珍珠状丘疹 2、女阴假性湿疣或绒毛状小阴唇 3、扁平湿疣 4 、生殖器鲍温样丘疹病 5 、生殖器鳞状细胞癌 1 、治疗原则： ①检查有无并发其他STD; ②检查性伴侣; ③检查亚临床感染;  ④除外有无恶变; ⑤尽量不采用毒性大的药物或遗留 斑痕的治疗方法。 ? 2 、治疗方法 化学疗法： 20%足叶草脂酊，每周一次 5%足叶草脂毒素，每天二次，三天一个疗程 33%三氯乙酸，每周一次 米奎莫特 物理疗法： 冷冻，CO2,激光，电烧，微波 手术疗法： 单发或巨大的尖锐湿疣 免疫疗法： IL-2 3、预 后 （1）复发 治疗不彻底 亚临床感染 潜伏感染 尿道内或阴囊是HPV贮存库 性伴携带HPV,再次回复感染 局部免疫状态低下 再次婚外性接触 不良因素 （2）恶变 经有效方法治疗而不愈者,考虑作HPV分型。 关于尖锐湿疣的治疗随着科学的发展而不断变化,但是作为中医院校的学生,我们更应该从博大精深的祖国医学中汲取营养,不断发掘筛选有效的方药,发挥我们的特长。 我们这节课的重点： 概 念 临床表现 诊断与鉴别诊断 最后,我想告诉同学STD/AIDS 防治中的一个基本原理,一个国际上通行的性病处理方式: 4C处理原则 contact counseling  condom  compliance 美国皮肤科学会 欧洲皮肤性病学会 国际皮肤学会 中国皮肤性病专业信息网 * * 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 皮肤粘膜 良性赘生物 最常见的传播方式： 可以通过性交的方式在异性和同性之间传播 性 多数在分娩过程中传染， 发生婴儿尖锐湿疣或喉乳头瘤 母婴 家庭内密切的非性接触及其他 间接 五、治疗及预后 *