疥螨分析课件.ppt

* 疥螨 （Sarcoptes scabiei） 人体永久性皮内寄生虫 寄生人体主要摄取表皮层的角质组织 引起以剧烈瘙痒为特征的顽固性接触传染性皮肤病——疥疮 虫体寄生时掘筑的皮肤“隧道”是疥螨在宿主体表的寄居与繁殖场所，亦是疥螨特有的皮损表现 疥螨掘筑的皮肤隧道 疥螨也寄生于多种动物体，但人和 动物体均有其各自不同种类的疥螨 不同宿主体上的疥螨，形态虽相似，但生理上存在差异。动物体的疥螨能侵染人，并在人间传播 Fain(1968 1975)从多种宿主体上采集标本研究疥螨属内虫体毛序和皮棘等的变异,提出疥螨的“单种多态”概念 疥螨（雌） 形态 疥螨（雄） 生活史 卵、幼虫、前若虫、后若虫、成虫 卵 初产乳黄色，雌螨产卵与隧道中卵期一般3、4天，对环境变化具耐受性，离体10~30天仍能发育 幼虫 3对足，前2对具吸垫，后1对具长鬃，杆状毛5对。幼虫极活跃，可爬至宿主皮肤表面 若虫 4对足似成虫。体型小而生殖器官未成熟。若虫杆状毛 7 对 前若虫发育至后若虫期间：  大型后若虫发育为雌螨  小型后若虫发育为雄螨 雄性仅一期若虫，雌性有两期 雌螨产卵2-3个/天，一生40-50个 由卵发育至成螨一般10~14天   疥螨于晚间在人表皮由雄虫和雌性后若虫进行交配。受精后雌螨活跃，爬行2.5cm/分钟，易感新宿主的时期 疥螨啮食角质组织和淋巴液 雌虫以掘筑的皮肤隧道寄生为主且长，每隔一段距离有小通道至表皮，便于虫卵孵育幼虫爬出。 雄螨和后若虫亦可单独挖掘隧道 前若虫、幼虫只生活在雌螨的隧道里 生态习性 离体雌性人疥螨爬行、钻皮活动与外界温度密切相关 有效扩散温度13~40℃ 最适散播温度15~31℃，其钻皮活动明显，造成感染机会最多 0~9℃，不能活动，呈“休眠”状 最适温湿度下雌螨寿命6~8周 人疥螨各发育期死亡率高，仅10%的卵能发育为成螨，雌雄比例约为3:1 疥螨多寄生于皮肤较薄嫩皱褶处的指缝、手腕曲面、肘窝、腋下、脐周、腰部下腹部、腹股沟等 人体分布部位的频度：以手为最高 与疾病的关系 临床以剧烈瘙痒为特征，届时可能是唯一的表现，常发生在夜间 白天较轻,夜晚加剧,睡后更甚 因瘙痒而抓破皮肤致继发性感染，产生脓疱、疮疖等 女性可发生在乳房下乳头乳晕处 儿童因皮肤薄嫩而招致全身感染 致病机制： 虫体挖掘皮肤隧道的机械刺激和 虫体排泄物分泌物引起过敏反应 （Ⅰ和Ⅳ变态反应致免疫损伤） 病理改变： 浅层或深层血管丛周围胶原束间淋巴、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞的混合炎症细胞浸润 初期损害限于隧道入口处，见针头大小微红丘疹和发亮的水疱 隧道盲端有雌虫，灰白或带色小点 剧烈瘙痒是突出症状，致痒是变态反应表现 瘙痒被抓破而致血痂或继发感染而发生脓疱疮、疖、毛囊炎或特殊类型疥疮。个别患者产生蛋白尿或急性肾炎 临床表现 皮损表现为红斑、过度角化、鳞样、结痂和角化赘疣。 患者毛发干燥无光泽，趾、指甲变厚扭曲，伴全身淋巴结肿大 常无痒感或少有，病变处无隧道，病程发展慢 近年疥疮不典型病例增多，其症状轻微，皮损处无隧道，极易误诊 挪威型疥疮（结痂型疥疮） 疥螨（镜下） 诊断 从皮肤隧道中检出疥螨为确诊 疥疮多发生于学龄前儿童和青年集体中 直接接触是传播流行的主要方式 间接传播亦由于疥螨离体后尚能生活并 产卵，卵即孵化于传染的物品上 哺乳动物的疥螨能侵入感染人体，但寄 生时间短，危害较轻 流行 注意个人卫生，避免与患者接触及使用其衣、被、手套等 家庭和集体机构中，发现患者应及时隔离 患者衣物等应煮沸或蒸汽处理 防制 药物：硫磺软膏 复方敌百虫、 优力肤霜 复方灭滴灵（甲硝唑） 切记无论选用哪种药物，需用温水先洗净患处，去痂皮，待干后上药揉搽 一般治疗应连续2个疗程，再重复1个疗程以消灭初孵幼虫 家庭成员或集体生活同住者，应同时进行抗疥治疗，以防止流行 治疗 防制中需注意: 动物疥疮的防治，包括宠物犬、猫等的疥疮防治和实验动物的疥疮防治 除进行必要的管理及动物厩舍清洁消毒外，对患畜用药治疗，可结合防制其它体外寄生虫而进行药浴 猫背肛疥螨（N.cati） 寄生于猫体，偶可寄生于人体 形态特点：肛门明显位躯体背面 无盾板，杆状毛、皮棘少 好发于猫的面、鼻、耳的等处。寄生部位皮肤增厚，表皮龟裂并出现棕黄色疮痂，严重致猫死亡。 人因饲养猫获染，患者皮肤瘙痒，散发红色丘疹，常见于