蒽环类药物心脏毒性防治指南解读.pptVIP

* * * 更新二：蒽环类药物心脏毒性特征更新 在使用蒽环类药物尚未达到最大累积剂量时，已可观察到相当比例的心脏损害，以阿霉素为例，其累积剂量为50mg/m2时，已可观察到左心室收缩和舒张功能的障碍。 中国肿瘤临床 2011；38：987-990 蒽环类药物剂量换算表 蒽环类药物 转换系数 5%发生心脏毒性的蒽环累积剂量 阿霉素 表阿霉素 柔红霉素 去甲氧柔红霉素 米托蒽醌 1 0.5 0.5 2 2.2 450 mg/m2 900 mg/m2 935 mg/m2 225 mg/m2 200 mg/m2 Semin Oncol 2001; 28 (4 Suppl12):2-7. 更新三：蒽环类药物心脏毒性的诊断 不良事件评定标准（CTCAE 4.0） 心脏/心血管病症 分级 不良事件 1 2 3 4 5 急性冠状动脉综合征 - 有症状，进展性绞痛；心脏酶类正常；血液动力学稳定 有症状，不稳定绞痛和/或急性心肌梗死；心肌酶类异常；血液动力学稳定 有症状，不稳定绞痛和/或急性心肌梗死；心肌酶类异常；血液动力学不稳定 死亡 心房颤动、心房扑动 无症状，无需介入治疗 非紧急医学介入治疗 有症状，药物不能完全控制，或需使用装置控制（如起搏器），或部分切除 危及生命的后果；需要紧急介入治疗 死亡 完全性房室传导阻滞 - 非紧急医学介入治疗 有症状，药物不能完全控制，或需使用装置控制（如起搏器