腹腔镜胃癌根治术2.pptVIP

腹腔镜胃癌D2根治术 第三军医大学西南医院普外科 微创胃肠外科中心 余佩武 1991年，Kitano完成了首例腹腔镜胃大部切除 1999年，Uyama报道了腹腔镜胃癌D2根治术 1999年，Asao 报道了腹腔镜全胃切除术 1999年，Uyama报道了腹腔镜全胃联合胰脾切除 2002年，Chau报道了手辅助的腹腔镜胃癌D2根治术 2005年，Huscher报道了腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的前瞻性对比结果 早期胃癌腹腔镜手术： 近远期疗效良好： Mochiki E等RCT结果：腹腔镜组5年生存率（98％ vs 95%），并发症率（9% vs 18%） 被列为Ⅰa期胃癌的标准治疗方法之一 日本已完成6000余例，多数行D1＋α及D1+β根治术。 进展期胃癌腹腔镜根治术发展滞后: 解剖较复杂 D2淋巴结清扫术的手术难度 腹腔镜手术对胃癌腹膜种植的影响 目前国内外关于腹腔镜胃癌D2根治术的报道较少。 临床资料与方法 自2004年3月以来我中心实施腹腔镜胃癌根治术236例。 男性148例，女性88例 年龄35－78岁，平均53.8岁 Trocar布置 结肠系膜前叶、14组、6组 胰腺被膜 11p组及9组 12组及8组 1、3组淋巴结的清扫 毕Ⅱ式吻合 全腔镜食道空肠侧侧吻合 胃底贲门部 68例 胃体 36例 胃窦 127例 皮革胃