肛漏分析课件.pptVIP

第五节 肛漏 肛瘘 Anal fistular 概述 肛漏是指与肛管或直肠腔相通的瘘管而言，系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道，即直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。又称痔漏。 瘘管一端通于肛管内肛窦和肛腺的感染灶，称内口；另一端通至肛门周围皮肤，称外口。其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及漏道通到直肠。 病因病机 肛门直肠脓肿溃的后遗症，余毒未尽，蕴结不散，血行不畅，疮口不合，日久成漏； 肺脾两虚，邪乘下注，郁久肉腐成脓，溃后成漏。 漏管久不收口，邪气留连，耗伤气血。 临床表现 在肛门部有间歇性或持续性流脓，久不收口。 一般初形成的肛漏，流脓较多，有粪臭味，色黄而稠； 时间较久，则脓水渐少，稀淡如水，或时有时无，呈间歇性流脓； 若过于疲劳，则脓水增多，有时可有粪便流出； 若脓液已少而突然又增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。 当漏管通畅时，一般无疼痛感，仅觉肛门口坠胀。 若外口暂时闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，并可伴发热，畏寒等全身症状； 外口破溃脓水流出后，症状可迅速减轻或消失。 有时可因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。 另外，由于脓液不断浸渍肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。 临床表现 既往史：成年人多见，有肛门直肠周围脓肿病史，自溃或切开引流后。 主症：流脓流水、肛门疼痛、肛门