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化疗药物的不良反应 北京协和医院妇产科 李雷 2007年7月滋养细胞疾病专业组 多余的话：工作两年来的体会 “这就是挣饭吃的工作” 疲倦 很多 坦诚的交流和有效的讨论 收入 中等 对我来说仍然是专业教育 热情 有点 的热烈追求和努力方向， 进步 没有 对此充满热情、没有倦怠 事业的庄重和广阔，疾病的哀苦和无助 生活在一般意义上的悲剧空间和喜剧情境 临床观察（1） 对患者的个体化评价和个体化用药 不良反应多与违反临床规范及指南有关 不良反应多与忽视患者一般情况有关 不良反应几乎都可以反映在症状、体征和检查指标上 故临床上严密谨慎的观察、监测、分析及评估最为基本，但也最难做到 每日核对剂量、化验单以求稳妥 书面记录主要不良反应以示郑重 临床观察（2） 骨髓抑制 CTX，IFO，Carbo，MTX，VP16 而5-FU，KSM， Ara-c所致骨髓抑制程度较轻 口腔溃疡 MTX，5-FU（FUDR） 消化道反应 DDP 心脏毒性 ADM 肺纤维化 BLM 肾脏毒性 DDP 出血性膀胱炎 CTX，IFO 腹泻 5-FU （FUDR） 外周神经炎 DDP，VCR 耳毒性 DDP 外周血管刺激 DDP，ADM，KSM，Taxol，VCR 过敏反应 Taxol 对药物的认识 药物效应动力学 药物作用机制 合理选择用药；临床症状与体征 剂量与效应