颈椎病发病机制的一些观点（周宇）.pptVIP

关于脊髓型颈椎病发病机制的一些观点 阜阳市人民医院 周 宇 脊髓型颈椎病( CSM) (Cervical Spondylotic Myelopathy) 45~60 岁中老年人多发病危害严重 ? 四肢瘫多因素作用的结果，包括： 颈椎的退行性变、发育性颈椎椎 管狭窄、机械动力学因素、脊髓血供障碍、交感神经的作用?? 一、颈椎的退行性变 颈椎退行性变发生较早椎间盘的物理和生物化学性能的改变： 间盘含水量 88% ? 60+% 蛋白多糖 ?造成间盘组织的抗压抗震等功能 ? 病理生理的改变： 颈椎间盘的变窄、颈椎不稳、骨赘形成（椎体后缘、两侧钩椎关节）前后纵韧带的扭曲和骨化黄韧带的肥厚和骨化间盘向后侧、侧后方、侧前方突出 颈椎间盘 向后方突出 ? 脊髓向侧前方突出 ? 椎动脉向侧后方突出 ? 神经根 ? ?  产生了一系列的相应症状和体征CSM  发病的基本的病理、生理基础 二、发育性颈椎椎管狭窄 1962年 Kinck首先提出了颈椎发育性椎管狭窄的概念，目前多数学者采用以王秋泰、杨克勤所提出的标准为依据：* 椎管矢状径与相应椎体矢状径之比 正常为1：1* 椎管矢状径小于0.75的比值，视为 椎管狭窄 CSM病人中椎管狭窄者占40％ 椎管狭窄的