阑尾炎-讲课.pptVIP

杜启亘 解剖生理概要 阑尾是盲肠下方内后方伸出的细长盲管，呈蚯蚓状，一般长5-10cm，直径0.5-0.7cm。管状结构正常的阑尾与其他小肠壁结构壁层次类似，管腔内含有气体或一些粪食。 阑尾在腹腔中的位置，决定于盲肠的位置，随盲肠位置而变异，通常位于右下腹，其基底部位置一般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。体表投影约在脐与右髂前上嵴连线中外1/3交界处，称为麦氏点（Mcburney点）。 正常阑尾的长轴 阑尾炎的病理分型 3、坏疽性阑尾炎：阑尾壁明显增厚，不连续，轮廓不清，可见不规则低回声区，内部回声杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹部的不规则低回声或无回声的包块，内常有点状、气体样强回声。包块周围粘连明显。 4、慢性阑尾炎：阑尾张力不大，无肿胀感，阑尾壁连续性差，外形不规则，与周围器官粘连，蠕动性差。 急性单纯性阑尾炎为病变早期，阑尾主要表现为充血水肿，白细胞浸润，腔内无或积液不多，阑尾轻度肿大，炎症局限粘膜和粘膜下层，粘膜可有小的溃疡和出血点，粘膜充血，故超声以粘膜增厚为主，同时各层界限可识别，外径多在0.7-1.0cm间 声像图特点：阑尾轻度肿大，粘膜层稍厚；粘膜下层高回声较薄；纵切面呈腊肠样，横切呈靶环状；腔内均匀弱回声，有时线状高回声 急性化脓性阑尾炎阑尾明显肿胀，壁各层均受累并形成小脓肿，阑尾腔内积液，浆膜层高度充血并脓性渗出物，粘膜、粘膜下层难以识别，阑尾肿胀增粗，外径1.