丙戌酸镁对难治性精神分裂症的辅助作用.pdfVIP

2010年O3月 中国民康医学 Mar，2010 第22卷 上半月 第5期 Medic~ Joum~ ofChinesePeoplegHeath V01．22 FHM No．5 【临床研究 】 丙戌 酸镁对难治性精神分裂症 的辅 助作 用 谢拥军，王英兰，祁翠莲 (大同市荣复军人医院，山西 大同 037004) 【摘要】 目的：了解氯氮平合并丙戌酸镁治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法：30例符合CCMD一3精神分裂症诊断标准且 临床判断属于难治性患者，予以氯氮平合并丙戌酸镁治疗，疗程 8周。采用阳性和阴性症状量表 (PANSS)和不 良反应症状量表(TESS)评定疗 效及不良反应。结果：合并治疗8周后，总有效率73．3％，不良反应较轻。结论 ：氯氮平联合丙戌酸镁治疗难治性精神分裂症有一定疗效，安 全性较高，耐受性及依从性尚好。 【关键词 】 氯氮平；丙戌酸镁；难治性精神分裂症 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2010．05．022 中图分类号： R749．3 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2010)05—0553—02 氯氮平尽管已被认为是治疗难治性精神分裂症疗效最 1．2 方法 药物清洗期为 1周。合用氯氮平和丙戌酸镁治 为肯定的抗精神病药，但仍有研究证明，大约30％的接受氯 疗，不用其它抗精神病药及电休克治疗，必要时可合并用苯 氮平足量 、足疗程治疗的患者反应不充分，仍保持着持久的 二氮革类药及抗胆碱药，疗程8周。丙戌酸镁剂量600～1 精神病性症状，而成为 “氯氮平抵抗”，或甚至 “超级难治 200mg／日，平均 (960±28)mg／日，氯氮平剂量 350～450 者”…。为了解决这一问题，临床上采用多种办法。其中有 mg／日，平均 (397±46)mg／日。出现严重不 良反应或病情恶 研究报道 丙戌酸镁对难治性精神分裂症有一定疗效。本 化者停药或换药。 研究评价氯氮平合并丙戌酸镁治疗难治性精神分裂症的疗 采用PANSS量表及不 良反应症状量表 (TESS)评定。在 效和安全性，现将结果报告如下。 治疗前、治疗第2、4、6、8周分别评定一次。同时治疗前及疗 1 对象和方法 中每2周复查一次血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。 1．1 对象 收集我院2007年 1月至2009年5月的住院患 选 3名精神科主治医师参加量表评定。评前进行量表 者 ：①符合CCMD一3精神分裂症的诊断标准；②曾用过至少 培训，评定者之间可信度一致性 Kappa值为0．50。疗效以 两种以上结构不同的典型抗精神病药足量、足疗程治疗 ，但 PANSS减分率 ≥75％为痊愈 ，50％ ～74％为显著进步，25％ 无明显效果者；③总病程5年以上；④阳性和阴性症状量表 ～ 49％为进步，25％为无效。 (PANSS)60分；⑤本次病程为氯氮平系统治疗至少4个月 1．3 统计方法 所有数据采用 SPSS10．0软件进行 检 而未达f临床有效水平；⑥排除严重躯体疾病及脑器质性疾病 验 ，t检验。 者，精神分裂症衰退型，药物滥用、依赖、过敏者。收集到符 2 结果 合上述住院的难治性精神分裂症标准者共 30例 ，其中男 17 2．1 30例患者均完成8周的治疗，按治疗时的PANSS减分 例，女 13例 ；平均年龄 (38．0±12．1)岁；本次病程 (2．6± 率进行判定 ，显著进步 12例，进步 10例，无效 8例，显效率 1．1)年，总病程(12．1±7．7)年；平均住院(3．1±1．4)次 ，入 40％，有效率73．3％，治疗前后PANSS各分值变化见表 1。 组前氯氮平服用剂量为400～500mg／日。 表 1 治疗前后PAN