·特约文稿·从临床病理学角度看胃癌的预防.pdfVIP

胃肠病学２０１３年第１８卷第１１期 ·６４１· ·特约文稿 · 从临床病理学角度看胃癌的预防 黄　勤 南京鼓楼医院病理科（２１０００８）　美国哈佛医学院　波士顿退伍军人医疗中心病理科 　　摘要　胃癌在病理学上是一种具有异质性且恶性程度极高的恶性肿瘤，是危及国人健康的元凶之一。目前关 于胃癌的发生机制仍不清楚。通过越来越多的临床、病理、流行病学、基因学研究结果，可以将胃癌分为三大类：近 端胃贲门癌、非近端胃癌、弥漫浸润型胃癌，其发病机制和致癌因子各不相同。在中国，大多数胃癌为非近端胃癌， 主要发生在远端胃的胃窦、胃角等部位，多为幽门螺杆菌感染所致，其可以通过改变不良生活方式、全民戒烟、改善 环境等措施加以预防。对高危人群，应进行年度胃镜检查和活检，按胃黏膜上皮病变程度和性质对患者进行适当 的内镜监控和治疗，以期尽早检出早期胃癌并进行根治，防止其进展至晚期胃癌，从而大幅延长患者生存率，提高 患者的生活质量。这是一个需要患者与医务人员相互配合、长期坚持的系统工程。 关键词　胃肿瘤；　一级预防；　病理学，临床 ＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ：ＡＰａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ’ｓＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ　ＨＵＡＮＧＱｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＮａｎｊｉｎｇＤｒｕｍ ＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ（２１０００８），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＶｅｔｅｒａｎｓＡｆｆａｉｒｓＢｏｓｔｏｎＨｅａｌｔｈｃａｒｅ ＳｙｓｔｅｍａｎｄＨａｒｖａｒｄＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，ＷｅｓｔＲｏｘｂｕｒｙ，Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ，ＵＳＡ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　 Ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｉｎｐａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄｒｅｍａｉｎｓａｓｏｎｅｏｆｔｈｅｆｅｔａｌｐｒｉｍａｒｙｃａｎｃｅｒｓｗｉｔｈａｈｉｇｈ ｍｏｒｔａｌｉｔｙｒａｔｅｉｎＣｈｉｎａ．Ｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｆａｃｔｔｈａｔｔｈｅｔｕｍｏｒｉｇｅｎｅｓｉｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｒｅｍａｉｎｓｅｌｕｓｉｖｅ，ａｇｒｏｗｉｎｇｂｏｄｙｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅｓｉｎｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，ａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｐａｔｈｏｌｏｇｙａｃｃｕｍｕｌａｔｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｓｕｇｇｅｓｔｓｔｈｅｅｘｉｓｔｅｎｃｅｏｆ ３ｔｙｐｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｂｙｌｏｃａｔｉｏｎ：ｐｒｏｘｉｍａｌ（ｉｅ，ｃａｒｄｉａ），ｎｏｎｐｒｏｘｉｍａｌ，ａｎｄｄｉｆｆｕｓｅｔｙｐｅ．Ｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｍａｙｖａｒｙａｍｏｎｇｔｈｅ３ｔｙｐｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＩｎＣｈｉｎａ，ｔｈｅｍａｊｏｒｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａａｒｅｎｏｎ ｐｒｏｘｉｍａｌ，ｒｅｌａｔｅｄｔｏＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｏｃｃｕｒｐｒｉｍａｒｉｌｙｉｎｔｈｅａｎｔｒｕｍａｎｄａｎｇｕｌａｒｉｓｉｎｃｉｓｕｒａ．Ｉｔｉｓｋｎｏｗｎｔｈａｔ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓｐｌａｙａｃｒｉｔｉｃａｌｒｏｌｅｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｎｏｎｐｒｏｘｉｍａｌｇａｓｔｒｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｉｓｔｙｐｅｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｍａｃａｎｂｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｅｄｂｙｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｓｕｃｈａｓｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｈｅａｌｔｈｙｌｉｆｅｓｔｙｌｅｓ， ｎａｔｉｏｎａｌｃａｍｐａｉｇｎｆｏｒｂａｎｏｆｓｍｏｋｉｎｇ，ａｎｄａｎｎｕａｌｕｐｐｅｒｅｎｄｏｓｃｏｐｙｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｗｉｔｈｂｉｏｐｓｙｆｏｒｈｉｇｈｒｉｓｋｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｉｎ ｏｒｄｅｒｔｏｄｅｔｅｃｔｅａｒｌｙｐｒｅｍａｌｉｇｎａｎｔｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏ