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胃肠病学２０１３年第１８卷第２期 ·６５· ·特约文稿 · 慢性胃炎的临床与病理学诊断进展 １ ２ ３ ４ 黄　勤 　房静远 　于成功 　戴　宁 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科（２１０００８）　美国波士顿退伍军人医疗中心病理科　哈佛医学院１ ２ ３ 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 　南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科４ 　　摘要　慢性胃炎在中国相当普遍，其中绝大多数源自胃幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染，如不及时治疗，将导致胃黏膜 肠上皮化生、萎缩、异型增生和癌变。近来大量临床和病理学研究结果提示，不完全性肠上皮化生和多灶性胃上皮 萎缩具有较高致癌潜能。这些癌前病变多始于胃角和胃窦，沿胃小弯发展至全胃窦，然后扩展至胃体和贲门，伴功 能性胃泌酸细胞萎缩、血清胃蛋白酶原 水平下降、胃泌素１７水平上升。随着广泛胃上皮萎缩的发生，胃上皮细 Ⅰ 胞发生异型增生，直至癌变。及时阻断这些癌前病变环节，能从源头遏制、防止胃癌的发生。因此，应对所有行胃 镜检查的患者作系统性活检和详尽的组织病理学分析，以得出准确的诊断和分期，这是成功治疗慢性胃炎，防止胃 癌发展的有效措施之一。 关键词　胃炎；　胃肿瘤；　化生；　螺杆菌，幽门；　中国 １ ２ ＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＧａｓｔｒｉｔｉｓ　ＨＵＡＮＧＱｉｎ，ＦＡＮＧＪｉｎｇｙｕａｎ，ＹＵ ３ ４ １ Ｃｈｅｎｇｇｏｎｇ，ＤＡＩＮｉｎｇ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ（２１０００８），ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰａｔｈｏｌｏｇｙａｎｄＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＶｅｔｅｒａｎｓＡｆｆａｉｒｓＢｏｓｔｏｎＨｅａｌｔｈｃａｒｅＳｙｓｔｅｍ ２ ａｎｄＨａｒｖａｒｄＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，ＷｅｓｔＲｏｘｂｕｒｙ，Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ，ＵＳＡ； ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ， ３ ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＤｒｕｍＴｏｗｅｒ ４ ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＳｉｒＲｕｎＲｕｎＳｈａｗＨｏｓｐｉｔａｌ ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｃｈｒｏｎｉｃｇａｓｔｒｉｔｉｓｉｓｖｅｒｙｃｏｍｍｏｎｉ