中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2013, 13(4): 461 467 中国循证医学杂志 ～ 中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤 疗效与费用比较的系统评价 * 赵冰封  黄学桂  包  旻  夏  涛 安徽省妇幼保健院（合肥 230001 ） 摘要  目的 系统评价腹腔镜手术（LM ）与开腹手术（TAM ）治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法  计 算机检索Cochrane 图书馆（2012 年第4 期）、PubMed、EMbase 、CNKI、CBM 和WanFang Data ，检索时限均为从建 库至2012 年9 月，查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验，并追溯纳入文献的参考文 献。由2 位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.1 软件进行Meta 分析。 结果 最终纳入8 个RCT ，共1 000 例中国患者。Meta 分析结果显示：LM 组在术后排气时间［WMD= –15.21 ， 95%CI （–20.19 ，–10.24 ），P0.000 01 ］和术后住院时间［WMD= –3.07 ，95%CI （–4.25 ，–1.90 ），P0.000 01 ］方面均优 于TAM 组，两组差异有统计学意义。但LM 组在手术时间［WMD=28.33 ，95%CI （18.07，38.59 ），P0.000 01 ］和住 院费用［WMD=2 028.87 ，95%CI （1 190.75，2 866.98 ），P0.000 01 ］方面均次于TAM 组，两组差异有统计学意义。最 小成本法分析结果也显示，LM 组的总体费用较TAM 组高。两组在术中出血量方面，差异无统计学意义［WMD=  –2.78 ，95%CI （–41.56 ，36.00 ），P=0.89 ］。结论 本系统评价结果提示，LM 较TAM 术后恢复快且术后住院时间短， 但手术时间较长且费用偏高，两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小，本研究 结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。 关键词 腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Effectiveness and Cost of Laparoscopic versus Traditional Abdominal Myomectomy in China: A Systematic Review * ZHAO Bing-feng, HUANG Xue-gui , BAO Min, XIA Tao Maternal and Child Health Hospital of Anhui, Hefei 230001, China Abstract Objective To systematically evaluate the effectiveness and cost of laparoscopic myomectomy (LM) vs. traditional abdominal myomectomy (TAM) in treating Chinese patients with hysteromyoma. Methods Such databases as The Cochrane Library (Issue 4, 2012), PubMed, EMbase, CNKI, CBM and WanFang Data were searched from their inception to September, 2012 to collect the randomized controlled trials (RCTs) about LM vs. TAM in treating Chinese patients with hysteromyoma, and the reference