抑郁障碍的诊断和临床评估上半部分.pptVIP

概述 临床特征 诊断和分类 鉴别诊断 症状评估 心境或情感显著而持久的改变 以低落为基本临床表现,可伴或不伴焦虑 伴有相应的整体活动水平（思维和行为）的改变，严重者可以出现精神病性症状,其它症状多继发于心境改变 有反复发作的倾向，间歇期完全缓解 大约三分之一者从未诊治 大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视 大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视 被非精神科医生漏诊者高达60% 综合医院就诊者中，接受了合理治疗者仅10% 多因素叠加 遗传素质 生物因素 社会心理因素 外在表现：（表情、姿势、言语、行为） 典型症状：心境低落为抑郁症特征症状，有昼夜节律改变，是内源性抑郁的典型症状 抑郁心境——悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义； 丧失兴趣——失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味； 精力丧失——疲乏、无力、无精打采、力不从心； 自我评价低——无用感、无望感、无助感、无价值感； 意志活动减退——生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢。 抑郁心境： 情绪低落 愉快感缺失 兴趣索然 焦虑 动作、行为： 明显减少 反应迟钝 回避社交 抑郁性木僵 涉及许多方面，常见有 睡眠障碍： 早醒、入睡困难、多梦、个别睡 眠增多