CT定位导向下软组织内病灶活检术的临床应用.pdfVIP

维普资讯 2007年 11月第 14卷第 32期 (旬刊) JPMT，November．2007，Vo1．14，No．32(IssuedEveryTen · 4403 · 是手术后死亡的一个重要危险因素 ，术后 出现房颤的手术病 入食管床后管腔变小、路径较直、主动脉弓压迫形成的屏障作 死率为23％ ；胃食管返流，Shibuya等 报道食管癌术后返 用、心脏和主动脉弓的节律性搏动传导等因素使胸 胃容易产 流性食管炎的发生率约为75％，严重影响了患者的生存质 生压力梯度 ，有利于胃的排空，并可阻挡部分胃液向上返流。 量。因此降低食管癌切除术后并发症的发生率是提高患者术 通过对 比分析，我们认为经食管床 胃食管吻合术较经胸 后生存率、改善生存质量的关键。 腔弓前吻合术具有明显的优势。 食管癌手术以往多采用食管癌切除、胃食管弓前吻合术 ， 参考文献： 手术操作相对简单，但术后由于胃在胸腔 ，对心肺功能的影响 [1] FergusonMK，DurkinAE．PreoperativepredictionofPulmonary 较大，术后出现心率失常、肺部感染 、胃食管返流、进食后有较 complicationsafteresophagectomyforcancer[J]．JThoraeCardio— vaseSurg，2002，123：661-669． 明显的胸闷等并发症较多。经食管床 胃食管吻合术由于重建 [2] MurthySC，LawS，WhooleyBP，eta1．Atrialfibrillationafter 的消化道更符合生理解剖的要求，封闭在食管床内的胃体没 esophagectomyisamarkerforPostoperativemorbidityandmortality 有扩张的空间，不会影响呼吸循环功能，很好地解决了术后患 [J]．JThoracCardiovascSurg，2003，126：1162—1167． 者常有的进食后的饱胀、胸闷、呼吸困难等问题 ，提高了患 [3] ShibuyaS，FukudoS，ShinehaR，eta1．Highincidenceofreflux 者的生存质量。胃经食管床 胃食管吻合后为一直线，缩短了 esophagitisobservedbyroutineendoscopicexaminationaftergastric 距离 ，也避免了主动脉搏动对吻合 口产生的张力性牵拉，减少 pull—upesophagectomy[J]．WorldJSurg，2003，27(5)：580-583． 了吻合 口的张力 ，降低了吻合 口漏的发生和进食不畅的的感 [4] 胡坚，李任远，余红娣，等．食管癌根治术式对远期呼吸功能的 觉 。 影响[J]．中华肿瘤杂志，2003，25：509-510． 由于食管癌术后不可避免的破坏了食管的抗返流机制， [5] 郭石平，张弘广，马炎炎，等．消化道吻合器颈部食管 胃吻合治 如食管下括诚约肌、His角、膈食管韧带，致使术后出现 胃食 疗食管癌 346例 临床报告 [J]．中华肿瘤杂志，2007，29：151— 管返流。胃放入食管床后对食管床有一定的压迫作用，可减 153． 少术后胸腔引流量 ，缩短拔管时间，减少了患者的痛苦。