CT定位下取出甲状软骨内金属异物1例.pdfVIP

维普资讯 云南医药2007年第28卷第6期 · 短篇与个案 · CT定位下取出甲状软骨内金属异物 1例 付树安 ，张锡光 ，纳 强 (玉溪市人民医院 急诊外科，云南 玉溪 653100) 病 例 患者，男，39岁。敲打铁块时颈部 在 CT导向下，用针头进行垂直穿刺 ，就可以准确 被铁屑击伤后疼痛、少量出血而就诊。体检发现 ： 寻找到异物。该例病人在穿刺到异物后 ，沿穿刺 左侧颈部内上方胸锁乳突肌前有 lcm长的皮肤裂 针向下寻找。见一块0．9eraX0．6cm的金属铁片从 口，有少量渗血。周围组织稍肿胀 ，有明显压痛 ， 甲状软骨 内下方完全穿人该软骨内，通过软骨裂 摄片检查提示：颈部金属异物存留。诊断：颈部 口，见金属异物存留，切开边缘部分软骨后，成 外伤并金属异物存留。患者人院以后首选在放射 功取出异物。 科x线透视下行异物取出术。首先在伤 口部位作 讨 论 颈部外伤性异物进入 甲状软骨 内， 2cm长的皮肤切 口，切开颈筋膜并分离颈部肌肉， 罕见报道 ，具有一定的特殊性。我们的体会是： 多次尝试寻找异物均告失败。改在CT定位下行异 颈部具有体积小，重要器官多的结构特点，因此 物取出。先进行侧位扫描，在异物处进行3mm薄 颈部异物取出时要慎重、操作时要细心，防止损 层、断层扫描，上下找过异物的lcm。在显示器上 伤重要器官，必要时采用CT定位，具有定位更加 测量异物至皮肤的距离，找出最佳进针路径 ，再 准确、可靠的优点。 收稿 日期：2007—05—16 · 短篇与个案 · 多凝集红细胞引起配血不合 1例 郭 萍，杨通汉，姚富柱，李庆伟 (昆明血液中心，云南 昆明 650106) 临床资料 患者，男，23岁，回族，因夜间 水、聚凝胺 、抗球蛋 白反应中均产生凝集，其中， 发热、盗汗 、乏力、咳嗽咯血而人院。重度贫血 与聚凝胺介质反应凝集较弱 ；自身反应不凝集。 貌，患者 自述曾输过血，无不 良反应，家族中无 与5个单人份 A型献血者交叉配血结果均同上。 结核病史 。实验室检查 Hb30g／L，RBC2．42× 见附表。3、直接抗人球蛋白试验 广谱抗人球蛋 10g／L，WBC3．0X10VL。临床诊断：浸润性肺结 白 (一)，抗 IgG球蛋 白 (一)，抗 C3d球蛋 白 (一)。 核。医院交叉配血不合 ，标本送至本中心输血研 4、抗体筛选 将5份献血者血清与I，Ⅱ，Ⅲ号 究室。 筛选细胞在盐水 、聚凝胺、抗球蛋 白中反应均不 血型血清学检查：1、试剂与方法 单克隆抗 凝集。将患者红细胞与3人份新生儿A型脐带血 一 A，抗 一B试剂 (长春博德生物制品研究所)；抗 清，在盐水、聚凝胺、抗球蛋白反应中均不凝集。 一 D，筛选细胞 、聚凝胺 、抗球蛋 白试剂 (上海市 以上实验证实，患者红细胞为多凝集反应。 血液 中心)；标准红细胞试剂 (本室 自制)；严格 讨 论 多凝集反应是一种红细胞的意外凝 按文献I1，方法操作。2、交叉配血 主侧在盐水、 集 ，除了病人 自己的血清，同类型多凝集病人的 聚凝胺、抗人球蛋 白反应 中均不凝集 ；次侧在盐 血清以及脐带血血清外，这种红细胞与几乎所有 收稿 日期：2007—04—02 修订 日期：2007—06—12 作者简介：郭萍 (1961一)女，主管技师，主要从事免疫血液学工作。