CT对肺结核诊断价值的回顾性分析.pdfVIP

维普资讯 — — 222—— t 《现代医用影像学》2007年 l0月第 l6卷第：S期 CT对肺结核诊断价值的回顾性分析 陕西省结核病防治研究所 (西安710048) 段安虎 郭东方 牛小玲 郭世钊 摘【要】 目的：探讨胸部CI用于肺结核诊断和鉴别诊断的意义。材料与方法：回顾性分析经胸部CI、胸部平片和痰涂 片检查确诊652例肺结核病人。结果：肺结核病依然是胸部CI和x线检查发现的常见病和多发病。CI对肺大泡、肺气脚 支 气管扩张、气胸 纵隔淋巴结钙化及肿大和病灶内钙化的显示均优于X线，有统计学意义 (PO．05)，对团块影、结节影及索 条状阴影显示X线和 CI差别不大，无统计学意义 (PO．05)。痰涂片细菌学检查阳性255例，阳性检出率 39．1％。652例肺结 核患者胸部CI的肺部病灶显示率 100％，胸部x线的肺部病灶显示率87．9％。结论：胸部CI对肺结核的诊断和鉴别诊断有重 要价值。 关键词：肺结核病 诊断 体层摄影术 X线计算机 近年来，胸部CI用于肺结核的鉴别诊断 日益受到关注。 2．3 CT、X线对肺 内病变的显示 一 本文对652例肺结核病人的胸部CT、与同期胸部平片和痰菌 比较 652例肺结核的胸部CT和X线所见发现 (见表 3)： 检查比较，进一步探讨胸部CI在肺结核诊断、鉴别诊断和疗 CI对肺大泡、肺气肿、支气管扩张、气胸、纵隔淋巴结钙化 效评价中的临床意义。 及肿大、病灶 内钙化显示均优于X线，有统计学意义 (P O．o5)，对团块影、结节影及索条状阴影显示X线 CI差别 1 材料与方法 不大，无统计学意义 (PO．05)。 1．1 一般资料 2．4 胸部CT、X线与痰涂片检查的敏感性比较 2003年 12月 2004年 12月收集我院所门诊及经胸部CT 表 1 652例肺结核患者情况 或胸片和痰涂片检查诊断652例肺结核，其中255例痰涂片 抗酸染色或培养阳性。男性409例，女性243例，年龄 13— 92岁。 1．2 方法 1．2．1 采用 SeⅡliz一3型CT机，扫描范围自胸锁乳突肌层至 双侧肋膈角层面，扫描时间2s，层距 15ram，必要时行层厚， 层距 5mm薄层扫描。检查结果以肺窗或以纵隔窗显示。一位 放射医生和两位专科医生共同阅读、确定诊断。同时记录各 种影像表现和相关临床，统计学处理采用卡方检验，数据经 spss软件处理。 1．2．2 痰涂片细菌学检查按照 结《核病实验室操作》规定执 表2 CT显示肺结核病灶在各肺段的分布 行。 2 结果 2．1 患者基本情况 652例肺结核病人，男性 中位数 33．2岁，女性 中位数 34．7岁 (见表 1)。表明肺结核病人仍以中青年居多，主要是 青壮年发病。目前，肺结核依然是胸部 CI和X线检查发现 的常见病和多发病。 2．2 结核病变在各肺段 内，。-． 胸部平片共发现 666 尘，胸部 CI发现 757个病变， 其中右肺病变 53．7％，左肺病变 46．3％。652例患者按其肺 内病变部位分类，上叶尖后段 S1们及下 叶背段 S6共 占 64．O％，其他病变分布较多的肺段为上叶前段 占15％，下叶 各基底段 占10％ (见表2)。 维普资讯 妞MI．BIMONTHLY v0I16 N0．5 Oct2007 --·——223-—-—· 652例肺结核的患者中，痰涂片细菌学检查阳性255例 ， 阳性率是39．1％，’胸部CT的病灶显示率 100％，胸部 x线的 阳性检出率 39．1％，