球囊后凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折.pdfVIP

临 床 探 讨 中外医学研究 2010年2月 第8卷 第4期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 球囊后 凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折 玄国庆 颜渠江 唐岚 库尔勒市第一人民医院骨科 (新疆 库尔勒841000) 摘【要】 目的 探讨经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 2006年2月～2008年 11月，应 用经皮球囊扩张后凸成形术治疗老年性椎体压缩性骨折27例，共 35个椎体，其中胸椎 25个，腰椎 l0个。在 C型臂 X线机透视定位 下行经皮球囊扩张后凸成形术。结果 术后伤锥前缘 、中部高度、后凸畸形Cobb角较术前均有明显恢复。没有骨水泥渗漏并发症发 生。结论 老年性椎体压缩性骨折经皮球囊扩张后凸成形术可明显恢复椎体前缘及 中部的高度，纠正骨折椎体的畸形程度，并且骨水 泥渗漏较低 。 【关键词】 球囊扩张；骨折；椎体压缩 随着人 口的老龄化，骨质疏松性骨折增多，对个人以及社会 水泥取得 良好的效果。Hulme等 系统回顾分析69个临床研究 造成很大的影响。老年性椎体压缩性骨折传统治疗包括：长期卧 的结果，发现经皮椎体成形术总体渗漏率高达4l％。Phillips 床，支具固定及药物治疗，但效果欠佳。经皮球囊扩张椎体后凸 等 对经皮椎体成形术和经皮球囊扩张后凸成形术治疗椎体压 成形术可恢复脊柱的生理弧度和力学强度，在其治疗上开辟了崭 缩性，胃折骨水泥渗漏率进行了比较研究，结果显示，经皮球囊扩 新的道路。笔者回顾性分析 2006年 2月 ～2008年 11月应用经 张后凸成形术较经皮椎体成形术能明 降低骨水泥渗漏。一般 皮球囊扩张后凸成形术治疗老年性柞体压缩性骨折27例 ，现报 认为主要原冈是球囊扩jlK时向 挤 丹绀织 ，nf使原有的骨折 道如下 。 裂缝干¨小静脉受斥变小或封闭，彤成一个相对封闭的窄腔；空腔 1 资料与方法 的彤成给骨水泥的充填提供了一定空间，骨水泥易在岛粘滞和低 1．1 一般资料 本组27例，男l2例，女 15例；年龄68～8l岁， 压力状态下注入；球囊扩张撑开椎体，部分恢复椎体高度 ，当韧带 平均 72．5岁。共 35个椎体 ，其中胸椎 10个，腰椎 19个 ，胸腰椎 结构完整时椎体的撑开使韧带紧张从而回纳骨块 ，骨折裂隙缩小 6个。致伤原因：跌伤23例，扭伤 7例，坠落伤5例。致伤后时间 直至r才】全，完整的韧带，后纵韧带也可阻挡骨水泥渗漏 ，从而增加 3h一4d，均为胸腰背痛就诊。术前均无脊髓和神经根受损的症 了手术的安全性 。而高梁斌等 认为椎体后凸成形术能使不 状和体征。x线片示椎体骨折压缩程度为 16％～68％。CT片显 愈合的椎体获得更好的稳定。认为椎体在形术时医生因害怕骨 示：椎体后壁完整，MRI检查无脊髓及神经根受压。 水泥渗漏 ，灌注量常常不足，使不愈合椎体的活动得不到足够的 1．2 手术方法 患者俯卧位 ，腹部悬空，在全麻或局麻下，经 C 同定 ，相反椎体后凸成形术能够达到足够的复位和注入足量骨水 型x线机透视标定好正侧位伤椎弓根人路。从椎弓根影外 缘 泥稳定椎体。在手术的最后 ，旋转一 卜套管可以使套管内的骨泥 进针左侧 10点钟位，右侧2点钟位 ，以锤击的方式刺入，以控制 与已经注入椎体内的骨水泥分离 ，以免残留于套管内的骨水泥在 方向，正位针尖达椎弓根影中线时，侧位针尖达椎 弓根影 1／2处， 拔除套管时无意漏m，也可以防止套管固定存椎管内的骨水泥 正位针尖达椎弓根内缘时，侧值针尖达椎体后缘，穿刺针应平行 团中。 于塌陷终板 ，退叶『J穿刺针，插入导针，依次置入扩张套管，工作套 参考文献 管，以手指力量拧人精细钻；侧位钻头达椎体 1／2处时，正位钻头 [1]WongX．PnunaLeakage：VertebroplastyandKyphoplastyarethey 接近椎体前缘时 ，正位钻头靠近棘突边缘，