五苓散验案一则——谈中医急症治疗.pdfVIP

2014年8月 35 按：该患者因饮食不慎，致使寒热交作，痛、吐、胀、闭难忍，为 按：该患者因进食大量油腻食物，食积中脘，阳明腹气不通，少 邪气阻滞少阳、阳明经气。少阳经气不利，则恶寒、发热交作，阳明 阳胆气枢机不利，胆气郁结，不得下行，故腹痛、腹胀、呕吐并作。证 腹气不通，则腹痛、腹胀、呕吐、便闭，正所谓“痛则不通，不通则 属少阳兼里实证，用大柴胡汤和解少阳，通下里实，少阳郁结得解， 痛。”应用大柴胡汤和解少阳，通下里实，方证相符，故疗效显著。并 阳明里实得下，腹气通畅，病得速愈，正所谓“六腑以通为用”。 且口服与灌肠并用，既能减轻胃腑负担，又能加速药物吸收，使有 例3，食积发热案：张某，男，7岁，于2013年9月以“发热3d” 形之邪气尽快排出体外。 为代主诉就诊，家属代诉：3d前，患儿出现发热，精神差，厌食，测体 例2，胰腺炎案：刘某，女，48岁，2012年9月23日以“进食油温：38．1℃，在卫生所输液治疗3次，并服用退热药物。服用退热药 腻食物后腹痛、腹胀4h”为主诉急诊人院。家属代述：患者慢性胆囊 物后，暂时退热至37．2℃左右，但很快体温复升。刻下症见：患儿神志 炎病史3年。刻下症见：上腹部胀满，压痛明显，无板状腹，观其形体 清，精神差，面赤身热，呼吸急促，腹部灼热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 肥胖，面色苍白，时有呕吐，舌苔黄厚而腻，脉弦紧。化验结果显示： 测体温：39．2℃，询问家属：患儿平素好吃零食及肉食。中医诊断：食积 血、尿淀粉酶及自细胞明显升高。西医诊断：急性胰腺炎。中医诊断： 发热。给予大柴胡汤治疗。方药为：柴胡99、黄芩69、白芍99、半夏 腹痛。嘱卧床休息，吸氧，禁食水，给予抗炎、止痛、抑制胰腺分泌及维 持水电解质平衡等治疗，并给予大柴胡汤灌肠治疗。方药为：柴胡 129、黄芩99、白芍159、半夏126、枳实129、大黄(后下)159、生姜日2次。治疗1d后．排出大量干燥粪便及稀便，热势逐渐下降，继 159、大枣3枚。水煎600mL，每次用200raL保留灌肠，每4h一次。续巩固治疗2d，体温降至正常，精神好转，食纳正常，病告痊愈。 灌肠3次后，大量大便排出，矢气下行，腹痛、腹胀明显减轻。d2、d3 按：该患儿因平素嗜好零食及肉食，饮食不节，积滞腹中，致使 继续用大柴胡汤保留灌肠，每次200mL，每日2次，d4，腹痛、腹胀少阳、阳明气机不利，积郁化热，致发热、厌食，热势不退。应用大柴 症状完全消失，精神好转。复查血、尿淀粉酶及血常规恢复正常，d5 胡汤切中病机，和解少阳，通下里实，积滞得下，腹气得通，少阳枢 开始进流质饮食，继续观察治疗3d，患者无明显不适，痊愈出院。 机运转，阳明里热得清，发热之疾病迅速告愈。 五苓散验案一则——谈中医急症治疗 马保成‘胡鹏举”禹风英一 关键词：五苓散验案；中医急症治疗 中图分类号：R222 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0035—02 现代医学进入近现代中国后，发展势头极为火热，而中医学在 在家里不愿意治疗，患者实在熬不住．到县医院急诊科外科医生提 临床阵地上步步退缩I”。遇到问题，不能用中医的方法米解决19。尤出做前列腺膀胱B超检查，发现尿道有少量结石，膀胱少量尿潴 其是遇到一些急症时。处理起来首先考虑去西医院急诊科。这并不 留。医生分析病情认为是尿路结石引起的非感染性尿道炎，并没有 是中医同仁们没有信心，而是患者对中医药没有信心，不了解中医 很理想的处理办法。回到家中，仍然不能缓解，即打电话给我，我当 药的作用。因此，加强对中医药的宣传，仍然有重要的现实意义。尤 时考虑可能是伤寒论中所讲的太阳蓄水证，须以五苓散治疗。即嘱 其是现在临床医师非常谨慎，防范医疗事故，注意保护自身职业生 咐其家人找大葱一根急急煎服。大葱味辛，性微温，具有发表通阳、 涯。中医界的一句古训，“不求有功，但求无过”。或许正是这种“不 解毒调味的作用。主要用于风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞，阴寒腹 求有功，但求无过”的思想使得中医一步步退出各种有可能发生医 痛，痢疾泄泻，虫积内阻，乳汁不通，二便不利等。 疗纠纷的领域。有学者主张将中医医疗事故鉴定从普通的医疗事 同时让其家人到乡卫生院药房购买中药：泽