内镜下胆道支架内引流术治疗恶性胆道梗阻.pdfVIP

维普资讯 · 4300 · 实用医技杂志 2007年 l1月第 14卷第31期 (旬刊) JPMT，November．2007，Vot．14，No．31(IssuedEveryTenDa 症状。大便间隔时间4d一11d，平均6d一7d，所有患者均为 少等因素有关，使老年人直肠、肛门运动功能紊乱 ，从而导致 使用缓泻剂效果不佳者 ，部分患者需借助甘油栓或肥皂水清 结肠内粪便运行速度减慢，存留时间延长，粪便中水分被肠腔 洁灌肠才能将大便解出。所有人选病例在治疗前均做腹部 B 过量吸收，粪便干结，最终导致便秘。老年人便秘的发生率随 超、心电图、肝功能、肾功能、肠镜或钡餐灌肠造影排除器质性 年龄增长而增加。 疾病导致的便秘。 过去对老年人慢性长期为老年人便秘者众多的症结所 1．2 方法 人选病例均 口服西沙必利 (西安扬森制药有限 在。对年老体弱多病者，便秘还会导致一些难以预测的危险 公司)3次／d，5mr,／次，餐前0．5h口服；麻仁润肠丸(山西华 情况 ，甚至威胁生命。而且可影响电解质平衡和营养吸收，严 康药业股份有限公司)2~X／d，1丸／次。服药4周后停药观察 重者可导致结肠扩张便秘 ，常口服导泻药或清洁灌肠 ，便秘加 0．5a，同时注意饮食方式 ，适当活动，详细观察 自觉症状及大 重及结肠癌变等不良反应。西沙必利是一种全胃肠动力药， 便情况。 选择性地作用于胃肠道 ，通过增加肠肌内神经丛结后乙酰胆 1．3 疗效判断标准 痊愈 ：大便问隔不超过2d，大便变软 ， 碱的释放束，增强胃肠道运动的动力，从而不断地促进肠内容 排便顺利。显效 ：便秘症状明显改善，每次排便问隔时问及便 物通过 胃肠道 ，增加患者排便频率 ，使便质变稀，并缩短 口腔 质接近正常；大便质地稍干结 ，但排便问隔时间在 3d以内。 至直肠转运时间，改善直肠括约肌无力。口服后吸收迅速、彻 有效：排便间隔时问较前有缩短；便质干结情况有所改善。无 底，1h一2h内达到峰值血药浓度 ，半衰期为 10h。可作为结 效：服药后便秘症状无改善。 ． 肠性便秘的理想用药。麻仁润肠丸是一种中药制剂，主要由 2 结果 火麻仁、杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍等中药制成 ，具有润肠通 显效 15例，占50％；有效 12例 ，占40％；无效 3例，占 便的作用，而导泻作用较弱，通过软化粪便 ，促进肠内容物的 10％；无恶化病例，总有效率 占9o％。 排空。 3 讨论 总之，我们应用西沙必利联合麻仁润肠丸治疗老年慢性 肠内食物顺利通过以及食物残渣的正常排泄必须有一定 便秘，总有效率达90％，优于单用西沙必利的疗效，并可有效 的推动力，在进食间隔期间，这种推动力维持着消化道的正常 地减少西沙必利的剂量，明显减少副作用 ，降低肠道腹泻的不 活动。随着年龄的增长，此功能逐渐减弱。慢性便秘是老年 良反应 。该治疗方法经济、安全、疗效满意，易于临床推广应 人一种常见病，大多数为功能性便秘。有研究证实，大多数慢 用 ，同时，应注意消除过度紧张情绪 ，多喝开水，增加食物中纤 性便秘患者最常见的表现是结肠排空迟缓 ，测压研究显示结 维素含量 ，培养良好的排便习惯，这样有利于提高效果。 肠动力降低是造成排空迟缓的病因，肠电活动研究也显示便 参考文献： 秘患者结肠推进性电活动明显降低，表现为频率减低，持续时 [1] 许国铭，邹多武．便秘的病因与发病机制 [J]．中国实用内科杂 问缩短。功能性便秘患者存在结肠转运时间延长，结肠推进 志，2004，24(4)：194—195． 性蠕动明显减弱，患者肛门括约肌静息压力下降，最大收缩压