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不同类型丙烯酸酯人工晶体囊袋旋转稳定性的临床比较 中山火炬开发区医院眼科 苏定旺 钟丘 岑志敏 刘水 毕苏欣 刘浇艺 吴宇平 目的：比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶体植入后的囊袋旋转稳定性 病例选择 纳入标准：2008年4月到2009年6月在我院行phaco+IOL术的病例，按时随访3个月 排除标准：除外瞳孔不能散大和囊袋撕裂、后囊膜破裂、晶体脱位等影响囊袋力量不均的病例 方法（79例83眼） 方法 观察项目：a、裂隙灯下记录襻的位置 b、计算晶体襻的旋转角度 检查仪器：带有光带旋转刻度的Topcon公司SL-1E型裂隙灯 记录时间：术后1d、1wk、1mo、3mo IOL襻的记录方法 Alcon公司的SA60AT折叠晶体记录两个L襻起始内角连线的角度 AMO公司及Cacon Staar公司的三片式折叠晶体记录两个C襻起始位置连线的角度 BauschLomb公司的晶体由于有4个襻，2对对角襻起始内角连线的两条线均予记录 图1：SA60AT 图2:AR40e 图3：KS-X 图4： Akreos-ADAPT 计算方法 统计软件：SPSS 17.0 襻的旋转角度数据先用Q-Q图 进行正态性检验 均数检验：单因素ANOVA方差 组间两两多重比较 ：SNK-q检验 旋转方向：顺时针、逆时针和不旋转 采用Pearson卡方检验 结果 四组平均旋转角度均小于3° 随着时间推移，四组人工晶体在囊袋内的旋转角度均出现逐渐增加趋势，但平均增加不到1° 术后不同时间段旋转角度表（ ±s）° 结果 术后1周、1月、3月的旋转角度均使用正态性Q-Q图检验，其Q-Q图各频率分布点基本在一条直线上，提示符合正态分布 各组间术后1周、1月、3月的旋转角度比较无差异，P0.05 各组间术后不同时间段旋转角度均数比较 旋转方向 Pearson卡方检验卡方值为4.482，旋转方向无统计学差异（P0.05） 讨 论 测量方法 Weinand和Becker等 :裂隙灯照相 、手术显微镜照相 Viestenz 和Quentin 等:同步幻灯片法评估散光晶体的轴位 ,考虑到了不同体位状态时的眼球旋转,被证实最高可达11.5°（平均2.3°） Bruno Zuberbuhler等 :使用一个特制的目镜替换下裂隙灯其中一个10X的目镜，通过特制目镜里的度数盘和旋转测量线可以精确测量出人工晶体轴位 我们:带有裂隙光带旋转刻度裂隙灯结合照相(坐位) 讨论:旋转稳定性比较 包括两种 术后第一天人工晶体轴位与预定轴位之间的偏离（刘荣等报道14％术后第一天偏离10°以上） 人工晶体在囊袋内的自然旋转(我们的观察指标) 讨论:旋转稳定性比较 早期Staar公司的一片式板式硅凝胶散光晶体最大旋转度数高达40° De Silva 等对21眼使用 MicroSil 6116TU散光型硅凝胶螺纹Z襻人工晶体 (HumanOptics, 德国) 平均旋转度数是5.2°，最大旋转度数是15°；仅60％旋转低于或者等于5°，大部分（60％）为逆时针旋转 讨论:旋转稳定性比较 Bruno Zuberbuhler等对Alcon公司的 SA60TT系列在44眼（33例）进行研究，报道平均旋转2.2°，最大旋转度数是9°，95％旋转在5°以下 Mendicute等也对SA60TT系列在15例30眼上进行研究，平均旋转轴位是（3.63±3.11）°，96.7%病例旋转小于10° 我们的结果 SA60AT 为（2.62±2.71）° AR40e为（2.73±2.57）° KS-X为（2.14±1.71）° Akreos-ADAPT为（1.50 ±2.31）° 我们的结果 旋转方向 SA60AT大部分为顺时针旋转（46.2%） AR40e 和KS-X大部分为顺时针旋转（50%和42.9%） Akreos-ADAPT大部分为不旋转（42.8%） 可能和晶体襻的设计有一定的关系，SA60AT、AR40e、KS-X的襻型决定顺时针旋转容易些，逆时针旋转相对要难些，而四个襻的晶体则囊袋支撑力量均衡，所以不旋转的占大部分 结果 不同构型的丙烯酸酯材料人工晶体囊袋旋转稳定性没有显著差异，提示人工晶体囊袋旋转稳定性与晶体材料存在密切的关系 襻型：可能和旋转方向有关系，但是和旋转角度大小的关系还有待进一步研究 丙烯酸酯折叠人工晶体具有优越的光学性质和囊袋旋转稳定性，故而在散光晶体制作选材上具有优势，具有广阔的应用前景 谢谢！ * * 13例14眼 一片式 四襻 亲水性 丙烯酸酯 Akreos-ADAPT D 21例21眼 三