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口腔科疾病的诊断和处理 口腔科病历书写 口腔科 某年某月某日 主诉：右上后牙遇冷疼痛三天 现病史：三天前右上后牙出现遇冷热疼痛，口服头孢拉丁胶囊效果不佳，现自觉疼痛加剧来我院就诊，有治疗史，否认系统病史。 检查：16牙合面充填物部分脱，落，冷（+）热（+）探（++），叩（-），松动0o，牙结石（-），牙龈无红肿无瘘管 辅助检查：X线见16牙合面充填物影像，牙周膜无明显增宽。 诊断：16牙髓炎 处理：16开髓，封三聚甲醛+氧化锌，两周复诊。 签名：某某 口腔综合治疗机图示 口腔内科 （一） 急性牙髓炎 ?自发性和阵发性疼痛?疼痛常不能定位?温度刺激使疼痛加剧 治疗：开髓引流，安抚镇痛 开髓孔要够大，可放CP或丁香油棉球安抚5-10min后即可放失活剂 二 急性尖周炎 急性尖周炎可分为浆液期和化脓期。一般情况下，在急诊中多常见为化脓期，这时期的患牙疼痛剧烈,持续跳痛感，患者自觉有牙齿伸长，咬合痛，咬合困难，患牙有一定的松动度。虽然定