GA氏骨折分析课件.ppt

Gal氏骨折  主讲人：薛长山 时间：2008.1 定义：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位---盖氏骨折 盖氏骨折 病因病机 受伤分类： 1、直接暴力：桡骨多为横断或粉碎性骨折。 2、间接暴力：骨折线多为短斜形或横断，螺旋形较少。 移位分形： 1、稳定型：骨折不移位或轻度移位合并尺桡骨下关节脱位 多见于儿童 2、不稳定型：骨折为短斜形或螺旋形骨折脱位明显，多见于成年人。 3、特殊型： 桡尺骨双骨折合并下桡尺关节脱位。 临床表现 1、外伤史。 2、肿胀畸形、疼痛、活动功能障碍。 3、X光片可明确分型 骨折的分型 一、稳定型 桡骨干中下1/3无移位或轻度移位骨折，横断骨折，成角畸形合并下尺桡关节脱位，或尺骨下端骨骺分离，多见于儿童。 二、不稳定型 桡骨干中下1/3短斜形或螺旋形骨折，偶有粉碎形。骨折移位较多，下尺桡关节明显脱位，多见于成年人。 三、特殊型 桡尺骨干双骨折并发下尺桡关节脱位。成人骨折脱位较严重。青少年桡尺骨干双骨折位置较低，移位较少，有时尺骨可有弯曲畸形，相对稳定。 治疗原则 骨折要求达到解剖复位或近解剖复位，尤其对骨折断端的成角和旋转移位必须矫正，以防止前臂旋转功能的丧失。 新鲜桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，可先考虑手法整复小夹板固定。 如复位效果欠佳或复位固定失败，应予切开复位内固定。 治疗 一、整复方法 1、拔伸牵引 2、整复下尺桡关节脱位 3、分骨提按 4、分骨折顶 5、推挤捺正 手法复位 手法复位 固定方法 夹板固定： 1、四夹板的固定---基本同桡尺骨双骨折 2、分骨垫的放置 3、衬垫的使用 4、定期的复查防止骨折的再移位 石膏固定： 1、早期石膏的托固定 2、石膏管的固定 夹板固定 药物治疗 基本同桡尺骨双骨折 功能锻炼 基本同蒙氏骨折 手术治疗 适应症：手法整复失败、非常不稳定的骨折 内固定：AO钢板螺丝钉内固定 必要事：行石膏外固定 陈旧性加氏骨折手术后 * *