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内科护理学
绪论 呼吸系统总论
[学习目标]
1、了解内护的性质、研究范围及重要性。
2、了解内护进展及发展趋势。
3、了解成年人的主要健康问题。
4、了解呼吸系统的结构功能及呼吸系统疾病概况。
5、熟悉呼吸系统常见症状体征的病因、护理评估,掌握常见症状的护理、诊断、
护理目标、护理措施及评价。
[教学时数]2学时
第一章 绪 论
第一节 概 述
内护――是一门重要的临床护理专业课,是关于认识、预防、治疗(防治)疾病、护理病人、促进康复、增进健康的科学。
重要性:是临床各科护理的基础
特 点:范围广、内容丰富、知识体系的整体性强
内 容:十章节(九个系统)
概述
常见症状、体征及护理
基本结构:
概述
病因与发病机制
各论 临床表现
实验室及其他检查
诊断要点
治疗要点
护理――护理程 序 护理诊断
护理目标
护理措施
评价
进展:医学进展略,参见P2
护理模式的改变,参见P3
护理理论不够完善、严谨,许多内容来自国外,缺乏与国情相符合的护理诊断,护理措施千变万化,各医院自成体系。
第二节 成年人的主要健康问题
青年期(18-40y)发展任务:步入成人社会,择业、恋爱、择 偶、成家、生儿育女。
成年人三个阶段 中年期(40-60y)――事业上的收获期和家庭成熟期, 需调节以适应生理的变化。
老年期(60—80y)适应退休,社会角色改变,健康状况减退、 丧
偶等,经历健康问题或患病,是人生的关键期,可使生活发生
重大变化。
(什么都可有,但千万不要有病,什么都可没有,但千万不要没有精神)
疾病(disease)和患病(illness)的区别(P3略)
(一)青年期:主要健康问题多与生活方式有关,如意外伤害、酗酒、睡眠剥夺等。
(二)中年期:主要有运动、饮食、生活压力等,主要问题是肥胖、心血管、肿瘤、肝硬化、糖尿病等。
(三)老年期:与患病有关,还与老化过程有关。
自测题
1、内科护理学的定义和重要性
2、疾病和患病的区别
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第一节 概 述
主要功能:直接与外界进行气体交换。为常见病、多发病、病死率高,1992年统计,城市呼吸系统疾病为第三位死因,农村为首位。最常见病因为感染、理化因素,其次变态反应,遗传、免疫缺陷等。
[呼吸系统的结构与功能]
组成:主要由呼吸道和肺组成
注意问题:1、上、下呼吸道的分界线:环状软骨
2、支气管平滑肌的舒缩与支气管口径大小及肺的顺应性密切相关,并受神经和体液的双重控制
3、肺泡是气体交换的场所,肺泡上皮细胞:I、Ⅱ型及巨噬细胞。Ⅱ型分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力防止肺萎缩
4、双重血供:肺循环实行气体交换功能
支气管循环局部营养血管
5、胸膜腔负压,壁层有感觉神经分布
6、呼吸 外呼吸 肺通气(指肺与外环境之间的气体交换)
肺换气(指肺泡与血液之间的气体交换)
血液运输
内呼吸
7、防御功能(P8,略)
[呼吸系统结构与疾病关系](补充)
1、(静息状态下,成人1万L/d气体进出呼吸道,总呼吸面积约有100m2),呼吸道与外界相通,各种有害物质直接进入可引起各种疾病
2、肺是低压(仅为体循环血压的1/10)低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。低蛋白血症,可发生胸水。
3、双重血供:肺与全身各器官血、淋巴液相通,可相互传播
[护理评估]
(一)病史:1、患病及治疗经过:(P8-9)
(1)患病起始时间,病因(主要为感染)诱因,主要症状特点等
(2)即往检查、治疗经过和疗效
(3)当前主要不适和病情变化
(4)家庭史
2、心理社会资料:
(1)对工作、学习影响,角色改变的适应情况
(2)对本病的了解程度
(3)病人性格特征、情绪反应
(4)社会支持系统、家庭成员经济、文化教育、单位、社区
3、生活史
(1)居住区及工作环境
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