Swan-Ganz导管在心血管手术中的应用.pptVIP

Swan-Ganz导管在心血管手术围术期的应用 袁 素 中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 麻醉科 历史回顾 历史回顾 放置漂浮导管的目的 早期发现病人的血液动力学改变 鉴别某些心衰、休克病人的病因 指导严重血液动力学障碍病人的治疗，判断疗效 监测血氧饱和度 冠脉搭桥患者同时存在： 左室功能障碍：LVEDP18mmHg，LVEF40%； 可疑的机械性急性心梗并发症：VSD，乳头肌断裂； 左室壁运动大面积异常； 近期心梗（6 个月内）或存在心梗并发症； 严重的术前心绞痛； 左主干阻塞大于75％； 心脏手术中哪些病人需要？ 对于其他心功能较差的心脏外科病人： 左室收缩功能受损的病人（EF30％）； 右室收缩功能受损的病人； 左室舒张功能受损的病人； 有左室辅助装置的病人； 肺动脉高压病人； 腹主动脉重建手术中，PAC监测为核心的积极体液管理，能够降低死亡率、围术期低血压以及肾衰的发生 肺动脉导管的并发症 静脉穿刺并发症 （1）空气栓塞（2）动脉损伤（3）颈交感神经麻痹综合症 （4）局部血肿（5）神经损伤（6）膈神经麻痹（7）气胸 送入导管时的并发症 （1）心律失常（2）导管打结（3）导管与心内结构打结（4）气腹（5）扩张套管脱节（6）肺动脉痉挛 保留导管时的并发症 （1）气