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新生儿常见问题及处理 家长的期望 从怀孕至分娩，母婴平安 出生后，新生儿健康吗？ 先天疾病：畸形、代谢性疾病… 后天获得的疾病：…… 出生后首先要面对的问题 生活环境的改变：宫内→宫外 呼吸：肺开始真正意义上的呼吸 循环：胎儿循环的终结 营养：母体供给→自身摄取 造血：不需要大量胎儿红细胞→破坏 免疫：自身产生细胞、体液免疫 其他： 生活环境的改变 宫内宫外环境的改变是新生儿面临的最大的生存挑战 基础生命的支持 氧的供应 循环支持 营养的摄取 体温的维护 呼吸及循环 宫内--通过脐静脉获取氧气； 宫外--通过自主呼吸获氧。 肺内残留液体的吸收。 胎儿循环转变为近似成人循环。 新生儿病态生理特点简介 体温 皮肤粘膜改变 呼吸 循环 消化 血液异常 尿异常 神经精神状态 内分泌 代谢 体温变异 宫内外生活环境存在着较大的温度差，新生儿由于体温调节中枢功能不成熟，可致一过性的发热或体温不升 发热多由环境温度过高或过度保暖所致，但需排除感染情况存在 体温不升以早产儿或低出生体重儿多见 皮肤粘膜改变 表皮：角化层发育不完善，因此易脱落 皮脂腺：功能强大，能分泌大量皮脂 汗腺：功能不完善，调节体温能力差 粘膜细嫩，血供丰富，易擦伤及出血 新生儿皮肤粘膜特有改变-1 粟粒疹：多发于鼻、下颏、额部，呈粟粒样黄白色小点，是由于皮脂腺阻塞引起，无需治疗。 皮脂溢出：严重者可在头部形成黄而厚的痂皮或鳞片，多时可累及双眉，可能与体质过敏有关，但加强皮肤护理多能愈合。 生理性脱屑 产瘤 新生儿皮肤粘膜特有改变-2 中毒性红斑；好发于受压部位，能自愈。 皮疹：或称上皮珠、马牙，长在上腭正中线上白色米粒大小的硬块，类似牙组织，能自行吸收，切忌挑、刺导致感染。 青记：或称胎记，常见于腰骶部，一般随小儿长大而消失。 呼吸 新生儿呼吸中枢发育不完善，易出现呼吸加深加快、呼吸节律异常等，甚至有时出现口周紫绀，以上可能是一些生理现象。 随着剖宫产率的增高，新生儿在娩出过程中未经过有效的产道挤压，部分新生儿因肺部液体不能及时吸收而出现一过性呼吸困难—新生儿湿肺，则需要正规的治疗。 生理性消化营养紊乱 吐奶：喂太多、吞气多、过冷过热、挤压作用、剧哭 腹泻：奶量的大小、天气因素、乳糖耐受与否等 生理性尿异常 一过性血色尿：新生儿生后3-5天，常可在排尿时啼哭，并可见尿液染红尿布，这主要是由于摄入乳汁和水分相对不足造成的尿酸盐增高，冬季此现象明显。 生理性蛋白尿： 生理性神经精神状态 姿势与运动：以屈肌作用占优势 肌张力： 原始反射：吸吮、觅食、拥抱等反射 生理性内分沁紊乱 假月经 乳腺肿大 生理性代谢异常 低血糖：一般生后2小时开奶可避免（特发性例外） 低血钙：可致抽搐，是由于暂时性的甲状旁腺功能抑制引起 新生儿筛查：先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等 新生儿期常见的一些问题 黄疸 呕吐 腹泻 黄疸 新生儿期黄疸可分为病理性与生理性，其他年龄的黄疸均为病理性。 要注意黄疸出现的时间、高峰、持续时间及消退情况；母亲的妊娠史；伴随病状；药物或化学制品接触史；家族史等。 呕吐 分清内科性与外科性呕吐 常见的内科因素有喂养不当、羊水吞入、胃食管反流、感染、颅内压升高、遗传代谢性疾病； 常见的外科因素有先天食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠旋转不良等各种消化道先天畸形。 腹泻 分为感染性与非感染性腹泻，严重可引起水电解质、酸碱平衡失调。 感染性腹泻：可由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引起。 非感染性腹泻：主要是饮食不当、气候因素、自身体质等。 祝：一切安好！ 有奖问答 新生儿皮肤粘膜有那些特有改变? 新生儿的原始反射有那些？ 生理性内分沁紊乱有那些？ 那些因素可导致非感染性腹泻？ 何为生理性黄疸？ 办理出生证，你要做好那些准备？ 答案： 1、粟粒疹、皮脂溢出、生理性脱屑、产瘤、中毒性红斑、皮疹、青记 2、吸吮、觅食、拥抱、吞咽等反射 3、假月经、乳腺肿大 4、主要是饮食不当、气候因素、自身体质等