临床路径管理与单病种质量控制之实践.ppt

临床路径管理与单病种质量控制之实践.ppt

  1. 1、本文档共127页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
临床路径管理与单病种质量 控制之实践 山东省心脏疾病诊疗重点实验室 先天性心脏疾病遗传学 冠心病分子遗传学 心脏疾病的分子影像学等研究方向 “一切以病人为中心” 这是培养优秀职工队伍的核心要素。 提高质量与效益措施 支付方式改革:单病种付费 建立标准化精细管理流程 临床路径 整体化护理 济宁医学院附属医院 单病种付费、临床路径管理与“无陪护病房”实践历程 2004年---至今 实施了128种单病种限价付费及临床路径管理 2007年---至今 “无陪护”整体化护理病房的开展 100%病区成为优质护理示范病房 2009年---至今 16个专业56个病种参加了卫生部临床路径试点 复杂疾病临床路径管理,按病种付费、DRGs 临床路径管理覆盖全部临床科室及50%住院病人 科学确定病种限价标准 1.单病种限价依据: 系单纯性疾病,无并发症,疗效确切 为常见病、多发病 承治科室技术过硬,服务优良 科主任、护士长具有较强的管理能力和协调能力 科学确定病种限价标准 2.成本测算:采取两种测算办法(两个定价方式):  A.制定临床路径,按路径内容依照现在各项医疗服务价格累加  B.制定临床路径,全成本测算定价 续 1. 建立专门组织领导机构 2. 进行深入调研 3. 制定规范的治疗方案,建立临床路径 4. 全员思想发动 5. 慎重确定限价病种 6. 先行试点,由点到面 7. 监督实施,配套措施 从概率和长期来看:最终还是过程决定结果 卫生部:胆囊结石伴慢性胆囊炎临床路径及质 量控制指标 举例1、济医附院腹腔镜胆囊手术临床路径 临床路径---济医附院第二版 医师篇 路径管理质量指标(2010年) ---腹腔镜胆囊手术 药占比:6.8% 抗菌药物用药时间<24小时 术前平均住院日1日,平均住院日3天 术后并发症0;院内感染0;非计划重返手术室病例0;切口甲级愈合率100%;治愈率100% 平均医疗费用5500元 卫生部:计划性剖宫产临床路径及质量控制指标 举例2、济医附院子宫下段剖宫产术临床路径 制定标准住院流程 制定表单-标准化的医嘱套餐 医嘱套餐电脑程序化 股骨头缺血性坏死(ICD-10︰M87.951)行髋关节置换手术(ICD-9-CM-3︰81.591)---护理篇 依据该病种的标准化医嘱 从患者入院到出院需要为患者提供的护理处置 该病种需要护理观察的重点内容 股骨头缺血性坏死(ICD-10︰M87.951)行髋关节置换手术(ICD-9-CM-3︰81.591)---病友篇 临床路径实施前后患者术后抗菌药物应用比较 临床路径使临床康复 规范化、标准化 膝关节置换术康复规范:术前 指导患者如何使用助行器、拐杖,为术后下地做好准备工作。 指导患者术后康复锻炼的动作:如肌肉等长收缩、直腿抬高、膝关节屈伸训练等 测量患者的大、小腿围度,关节活动度,如患者有内翻或外翻畸形时,要测量内翻以及外翻的度数。 根据医生的医嘱,对于一些膝关节伸直不能达到0°,或有内、外翻畸形的患者,可在术前给予纠正。 教会患者术后如何上、下床。 向患者解释术后康复的目的,安排患者向同类手术患者了解术后康复情况,加深患者对康复锻炼的了解,消除其紧张心理。 膝关节置换术康复规范:术后 在患者术后第一天,协助患者(带保护制具)使用助行器下地站立行走。 术后每天都要协助患者下地行走,如患者可完成直腿抬高,下地时不使用膝关节保护制具。 患者在术后前三天使用助行器、三天后使用拐杖行走。 患者在锻炼中疼痛明显或加剧,暂停锻炼,及时报告医生。 患者患肢肿胀明显及时报告医生,再根据医生医嘱,调整康复锻炼。 向患者讲解康复锻炼的重要性,使患者能主动配合锻炼。 患者肌肉力量恢复较好时,可指导患者脱拐行走。 在术后三周,可指导患者进行上、下楼梯,跑、跳、下蹲练习。 生活护理--- 要求高度专业化医学知识 洗脚-肿胀-深静脉血拴早期 擦身-出血点-过敏性紫癜早期 表情食欲差-胃痛-应激性溃疡早期 愉快-身体精神良好 痛苦-身体和/或精神有问题 萎靡-身体和/或精神有严重问题 护理诊断的作用: 纠正医疗诊治固有缺陷的根本措施 预防并发症 医疗安全的基本保障 骨关节科“无陪护”整体护理 “无陪护”标准: 无陪护率100%、 病人满意度98% 重大并发症发现率100% 入院后进行自理能力评估(起床、洗漱、梳头、洗头、洗脚、到卫生间…) 患者因为疾病的原因不能完成的生活自理内容,由护士协助完成 政策上的支持 2008年9月济宁市物价局根据“无陪护护理收费规范”审批了收费标准 无陪护一级护理:60元 无陪护二级护理:40元 无陪护三级护理:

您可能关注的文档

文档评论(0)

xiexie2012 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档