药物源性角膜病变临床特征和治疗回顾分析.pdfVIP

246 ·临床研究· 药物源性角膜病变临床特征和治疗回顾分析 刘艳红 王婷 史伟云 李素霞 【摘要】 背景近年来药物源性角膜病变患者日益增多。临床特征不典型，诊断困难，常与原发病混 淆，容易误诊，病情迁延不愈，严重影响视力，总结药物源性角膜病变的临床特征及规范治疗方法是亟需解决 的问题。 目的探讨药物源性角膜病变临床特征及治疗转归。方法采用回顾性系列病例观察分析方法。 收集2008年5月至2012年10月就诊于山东省眼科医院的药物源性角膜病变患者31例36眼，详细记录其既 往眼病史、用药史、用药持续时间及给药途径，检查患眼治疗前及治疗后2周和1个月的最佳矫正视力 I (BCVA)、基础泪液分泌试验I(st)、泪膜破裂时间(BUT)；裂隙灯显微镜下观察患眼睑板腺情况、角膜病 变的位置及角膜荧光素钠染色情况。治疗均首先停用原有药物，给予促进角膜修复药物及少量抗炎药物的方 I t5mm／5 案，合并睑板腺功能障碍者行热敷及睑板腺按摩，s min和BUT5S者行泪小点栓塞治疗。采用 SPSS 17．0统计学软件进行分析，对治疗前及治疗后1周患眼BCVA的差异行配对t检验；对手术前后3个时 I I t的关系行 间点患眼的BUT和St结果的差异行重复测量单因素方差分析；对患眼角膜修复天数与S Pearson积矩直线相关分析。结果 导致角膜病变的主要原因为不合理用药，其中抗病毒药物不合理应用者 23例，抗生素药物16例，糖皮质激素药物10例，抗过敏药物1例，降眼压药物1例。不合理给药途径包括局 部频繁点眼25例及连续球结膜下注射6例。患眼治疗后1个月的BCVA为0．69±o．28，明显优于治疗前的 0．32±0．26，差异有统计学意义(t=11．02，P0．01)。药物源性角膜病变主要表现为角膜上皮弥漫性细点状粗 糙，严重者合并角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡，角膜伴有不同程度的水肿，局部出现后弹力层皱褶，部分可见角 膜丝状物附着，病变区主要位于角膜中央及下方。药物源性角膜病变的治疗主要是停用原有药物，给予促进 角膜修复的药物及抗炎治疗，同时治疗干眼症及睑板腺功能障碍等眼表问题。治疗周期为1—8周，角膜修复 I 结论 期间与S t结果呈负相关(r=一0．835，PO．01)。局部用药导致的角膜病变会影响角膜全层，临床医 师应了解药物导致的眼部损害。药物源性角膜病变的早期诊断主要依靠病史及临床特征，采取综合的治疗措 施是治疗的关键。 【关键词】药物相关性不良反应；角膜病变／化学诱导；角膜上皮／病变；角膜内皮／病变；眼表／疾 病；视力 ofclinicalfeaturesand for Liu drug-inducedkeratopathyYanhong，Wang Retrospectiveanalysis management Institute，Jinan250021，China 死增，ShiWeiyun，LiSuxia．ShandongAcademyofMedicalScience，ShandongEye Correspondingauthor：Wang死昭，Email：wt—ting@163．corn Inrecent of is [Abstract]Backgroundyears，incidencedrug-inducedkeratopathyincreasinghighly．Drug— oftenconfusedwiththe induced islackof clinicalfeaturesand keratopat