银屑病患者服用阿维A胶囊导致严重肝脏损害并文献复习.pdfVIP

416 实用肝脏病杂志2014 年7 月第17 卷第4 期 J Prac Hep atol ，Jul. 2014.Vol. 17 No.4 ·短篇论著 · 银屑病患者服用阿维 胶囊导致严重肝脏损害并文献复习 A 李 晨，刘鸿凌，刘婉姝，唐 国，游绍莉，辛绍杰 【摘要】 的 探讨阿维A 胶囊可能存在的肝脏损害作用。方法 对 1 例服用阿维A 胶囊后出现严重肝脏损害的57 岁女性 银屑病患者进行临床观察随访，并进行相关国内外文献复习。结果 该患者在服用阿维A 胶囊 12 天后出现肝功能异常，16 天后 出现皮肤黄、眼黄等症状，入院化验为总胆红素364.0 μmol/L、直接胆红素292.5 μmol/L、丙氨酸氨基转移酶 173 U/L 、天冬氨酸 氨基转移酶573 U/L 、碱性磷酸酶203 U/L 、γ- 谷氨酰基转移酶 142 U/L 、总胆汁酸 170 μmol/L ，诊断为阿维A 胶囊导致的药物 性肝损害。经停用阿维A 胶囊及对症治疗，病情得到 效控制。结论 阿维A 胶囊 导致严重肝脏损害的可能，在应用过程中需 要监测肝功能。 【关键词】 药物性肝损害；阿维A ；药物不良反应 DOI ：10.3969/j.issn.1672-5069.20 14.04.023 Report of serious liver inj ury induced by acitretin in a patient with psoriasis and literature review L i Chen ，L iu Hongling ，L iu Wanshu ，et al. Dep artment of L iver Failure Treatment and Research Center ，302nd Hosp ital of PLA ，Be ij ing 100039 【Key words 】 Drug-induced liver injury;Acitretin;Side effect 阿维 A 胶囊 （Acitretin 是第二代维生素 A 酸类 维A 胶囊（新体卡松，加拿大Actavis Group PTC ehf 20 mg （Retinoids ）药物，较第一代药物阿维A 酯（Etretinate 更好 口服，1 次/d ，期间仍应用哈西奈德溶液、卡泊三醇软膏，全 的生物活性和更少的体内蓄积作用，广泛运用于治疗中重度 身皮疹有所好转。患者既往无肝病病史。查体：神志清楚，全 [1] 银屑病患者 。由于该药 抗肿瘤作用，近些年来被用于治疗 身皮肤及巩膜重度黄染。全身可见散在暗红色银屑病皮疹， [2] [3] 急性早幼粒细胞性白血病 、鳞状上皮细胞癌 、黑色素细胞 无明显脱屑，局部融合成片。肝掌 性，未见蜘蛛痣。心肺听 瘤等疾病。肝损害是该药的不良反应之一，多表现为轻中度 诊无异常。腹部平，未见腹壁静脉曲张，全腹软，腹部无压痛 转氨酶升高。本文报道1 例患者因服用常规剂量的阿维A 胶 及反跳痛，脾左肋下未触及，移动性浊音 性，双下肢无水 囊导致的严重肝损害，该患者以高黄疸为主要表现，经积极 9 肿。扑翼样震颤 性。实验室检查：白细胞9.29 ×10 /L 、红细 治疗最终病情得到 效控制。 12