用儿童药物利用指数评价儿科用药剂量合理性的思考与探索.pdfVIP

用儿童药物利用指数评价儿科用药剂量 合理性的思考与探索△ 张伶俐·，z李幼平1+曾力楠z王峥3 1．四川大学华西医院中国循证医学中心(成都610041)；2．匹t)ll大学华西第二医院药剂科(成都610041)； 3．四川大学华西第二医院儿科(成都610041) 摘要目的儿科用药缺证据、缺适宜剂型、品种规格和科学折算的标准与方法，导致儿童用药剂量不合理 已成为儿科用药中最突出的问题。科学合理地建立儿科用药剂量评价方法、监测儿科药物治疗的合理性，成为全 球儿童药物治疗领域亟待解决的问题。基于“解剖化学分类／限定日剂量”(ATC／DDD)体系的“药物利用指数” Utilization (Drug Index，DUI)评价方法已广泛用于成人用药剂量合理性评价。2009年韩璐等依据DUI评价原理 Defined 首次提出“儿童限定Et剂量”(Children Dose，cDDD)和“儿童药物利用指数”(ChildrenUtilization Daily Index，cDUI)的概念，并用于评价汶川地震0—1岁儿科伤员用药剂量合理性。本文旨在探讨cDUI用于儿科用药 剂量合理性评价的方法学问题。方法基于课题组前期研究，探讨cDUI用于儿科用药剂量合理性的如下问题：① cDDD的含义；②标准体系建立；③儿科用药剂量的分类评价。结果①cDDD的定义虽参考限定Et剂量的形式， 但其内涵与后者有本质区别。与DDD作为用药评价的测量单位不同，设立cDDD的目的是以其为标准，衡量儿 科用药剂量的合理性。因此，cDDD应为儿科临床实际选用的标准剂量。②cDDD标准体系应用于儿科常见或重 大疾病且已广泛使用的药品，接受时间和实践检验；针对药品的不同适应症分别设定相应儿童限定日剂量；对同 种药物不同给药途径分别设立标准用药剂量。③评价体系应考虑年龄、体重、疾病种类与病情轻重对用药剂量的 影响，采用分类评价的方法，对上述因素分别赋予相应权重，客观、综合地评价用药剂量。结论规范儿科用药剂 量对提高儿科医疗质量，保障儿童用药的安全、有效与经济具有重要意义。cDUI方法体系的建立作为一种积极 探索，为该领域的研究提供有益的思路与经验。尽管现有方法体系和已有评价研究存在缺陷，但前期研究实践表 明，该方法原理在儿科用药剂量合理性评价领域的应用具有可行性。 关键词儿童药物利用指数；儿科用药剂量；合理用药；评价 1he and of ChildrenDefinedDosetoAssessthe Exploration Using Dany Thinking ofDoseinPediatrics△ Rationality ZHANG ki·nan2，WANG Ling—I．1一，LIYou-pingp，ZENG Zhen93 1．ChineseEvidenceBasedMedicine China Center,West 610041，China； Hospital,SichuanUniversity,Chengdu ChinaSecond 2．DepartmentofPharmacy,WestUniversity 610041，China； Hospital,Che,ngdu ChinaSecond 610041，China 3．DepartmentofPediatric,WestUniversityHospitaf’Chengdu Abstract isaserious in duetothelackofclini— Objective Inappropriatedrugdosage problempediatrics，mainly calevidenceinchildren，suitableformulation，andstandardi