中性粒细胞CD64在加强抗菌药物合理使用中的价值.pdfVIP

安 徽 医 药　Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ　２０１４ Ｏｃｔ；１８（１０） ·１９９９ · 中性粒细胞 ＣＤ６４在加强抗菌药物合理使用中的价值 蔡和平 ，张功武 ，罗志红 ，程邦宁１ １ １ ２ （安徽省儿童医院１．药剂科；２．检验中心，安徽 合肥　２３００５１） 摘要：细菌感染早期缺乏特异性临床表现，大量抗菌药物无指征的使用，导致耐药菌株的出现。细菌培养是诊断细菌感染的 金标准，但检测耗时长，干扰因素多，无法用于早期诊断，ＷＢＣ、ＥＳＲ及ＣＲＰ等均为非特异性指标。多项研究发现中性粒细胞 ＣＤ６４是诊断细菌感染的可靠指标，该文对近年来有关ＣＤ６４诊断细菌感染的相关文献进行综述，发现ＣＤ６４ 可以作为抗菌药 物使用及停用的新指标，对区分细菌感染的种类也有一定的临床价值，以加强抗菌药物的合理使用。 关键词：中性粒细胞ＣＤ６４；抗菌药物；合理用药 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ －６４６９．２０１４．１０．０６７ Ｖａｌｕｅ ｏｆｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ＣＤ６４ ｉｎ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ＣＡＩ Ｈｅｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｇｏｎｇｗｕ，ＬＵＯ Ｚｈｉｈｏｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ａｎｈｕｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００５１，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｄｕｅ ｔｏ ｌａｃｋｉｎｇｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｅａｒｌｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆｍａｎｙ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｄｒｕｇｓｗｉｔｈｏｕｔ ｉｎｄｉ ｃａｔｉｏｎｓ ｌｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ ｏｆｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｉｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｉｓｔｉｍｅｃｏｎｓｕｍｉｎｇａｎｄｈａｓｍａｎｙｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓ，ｓｏｉｔｃａｎｎｏｔｂｅｕｓｅｄｆｏｒｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＷＢＣ（ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌ），ＥＳＲ（ｅ ｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ ｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｒａｔｅ）ａｎｄ ＣＲＰ（Ｃｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ）ａｒｅ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ ｉｎｄｅｘ．Ｓｅｖｅｒａｌ ｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｆｏｕｎｄｔｈａｔｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ＣＤ６４ ｉｓａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｉｎｄｅｘｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｓｏｍｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ａｂｏｕｔｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ＣＤ６４ ｉｎｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂａｃ ｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ＣＤ６４ ｈａｓ ｓｏｍｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｔｏ ｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｙｐｅｓｏｆｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ａ ｎｅｗ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｕｓｅ ａｎｄ ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｄｒｕｇ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｄｒｕｇｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ＣＤ６４；ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ｄｒｕｇｓ；ｒａｔｉｏｎａｌ ｕｓｅ ｏｆｄｒｕｇｓ 　　近年来，由于抗菌药物的滥用，导致耐药菌株不 标［１ －２］，可以作为抗菌药物使用及停用的新指标，以 断出现，使得医生在选择抗菌药物时无从选择，为 加强抗菌药物的合理使用。故本文就ＣＤ６４ 与细菌 进一步加强医疗机构抗菌药物的临床应用管理，有 感染的