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第十届全国儿童消化系统疾病学术会议 大会交流 小麦纤维素治疗儿童便秘的临床观察 吕欣桐 拉姆卓嘎 皮壮 吉林大学第一医院小儿消化科（130021） 背景 对于儿童便秘的治疗，目前还没有儿童诊治指南，有些药物还没有确切 儿童用药疗效。因此，我们对于粪便阻塞和慢性便秘的患儿应小麦纤维素，观察其 疗效、耐受性、接受程度及依从性。方法 将至少有两个月的功能性便秘的 2-16 岁 儿童进行随机分组，分别给予小麦纤维素和乳果糖共 2 周。结果 共计 60 名患儿参 加了此次研究，5 名儿童在开始此项研究前撤回了知情同意，退出。3 名儿童因为 该药物的口服欠佳拒绝继续此项研究。1 名儿童出现了腹痛的不良反应，退出。最 终，有 25 名受试患儿小麦纤维素组，26 名受试患儿进乳果糖口服液组。两组的基 本指标无明显统计学差异，这些患儿都能够充分的缓解粪便阻塞症状并且可以无痛 的排出软便。两组的每周的排便次数分别为 9.2±3.2、7.8±2.4 （P=0.025 ）。在小麦纤 维素组中第二天有 5 名儿童出现稀便，第三天有 2 名儿童出现稀便；而乳果糖口服 液治疗组中第二天有 2 名儿童出现稀便，第三天有 3 名儿童，第五天有 1 名儿童出 现稀便。只有 2 名儿童出现轻中度的副作用：1 名儿童出现腹泻和呕吐，1 名儿童 出现腹痛，终止治疗。两组比较，均无恶心事件发生。在乳果糖治疗组中组中96% 的患儿能够配合治疗，而在小麦纤维素组中只有 52%的患儿能够配合治疗。另外比 较两组数据，无明显统计学差异。 牛奶蛋白过敏治疗性诊断 1 例报告 王玮 王莉 哈尔滨医科大学附属二院儿内科（150086） 患儿女，11.5 月龄,主诉：生后腹泻至今，脓血便 3 天，现病史：患儿生后即出 现稀便，每日 3~7 次，生后 20 天始阵发性哭闹，每日 2~3 次，每次持续 10~60 min 不等，给予腹部热敷等对症处置，病情未见缓解，生后 35 天出现便中带血丝，多 - 121- 第十届全国儿童消化系统疾病学术会议 大会交流 次便常规检查无异常。由于患儿体重增长缓慢，母乳不足，曾试图添加 8 个品牌的 奶粉和豆基配方粉均未成功。来诊前 3 天，患儿出现脓血便，便常规示：红白细胞 增多。伴发症状：皮肤：患儿生后 1 周，下眼睑可见沙粒样丘疹；会阴及肛周：反 复红肿、渗出，破溃，多种外用药物均无效。出生史：足月、剖宫产，出生体重： 3.12 kg，身长：50 cm，生后无窒息史；家族史：母亲过敏性鼻炎 3 年。喂养史： 生后前两天进食奶粉、少量母乳以及水，第 3 日开始纯母乳喂养至10.5 个月。6 个 月添加辅食（蛋黄、米粉，鸡蛋），排便情况同前。生长发育史：3 月抬头，8 个月 会坐，12 个月可以独立行走，9 个月出牙；身高及体重发育较同龄儿落后。查体： 神志清，精神可，消瘦，身高 77 cm，体重 8.5 kg，心肺听诊无异常，腹软，肝脾 无肿大，肠音可，生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：过敏原检测：鸡蛋、 牛奶 IgG 中度过敏，IgE 无异常；血常规：嗜酸细胞无增高；粪便常规：潜血（+ ）， 红细胞及白细胞增多；其余无异常。诊断：慢性肠炎 牛奶蛋白过敏？治疗：停母 乳及辅食；控制感染；氨基酸配方奶粉，约 10 天后，腹泻症状好转，同时眼睑皮 肤、会阴及肛周黏膜改变逐渐缓解。6 个月，身高、体重增长满意，无不适，复查 过敏原：鸡蛋、牛奶无过敏，改食深度水解蛋白奶粉 1.5 个月，无不适。 小儿慢性胃炎的消化道外表现（附 864 例报道） 1 1 1 2 1 1 于立君 李倩 王慧 张晶 姚笠 胡孟瑛 1.哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科（150086）