重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的诊疗研究.pdfVIP

中华医院感染学杂志 2014年第 24卷第 2期 ChinJNosocomiolVo1．24No．22014 doi：10．11816／cn．ni．2014—132084 ·论 著 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的诊疗研究 朱司泉，王增亮，徐丹书，吴昊，朱国华，汪永新 (新疆医科大学第一附属医院神经外科，新疆 乌鲁木齐 830054) 摘要 ：目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅 内感染的临床表现及危险因素，以期提高该病 的临床诊治水 平 。方法 回顾性分析 2010年 12月一2013年 2月的 195例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者 ，对其 中的35例 伴有颅 内感染患者临床表现、实验室检查、危险因素和治疗效果进行总结分析。结果 重型颅脑损伤去骨瓣减压 术后颅 内感染 195例中35例发生感染 ，感染率17．9％，感染患者以高热、颈项强直等为主要临床症状 ，脑膜刺激 征为阳性体征，影像学以脑室均匀性扩大为主要特点；脑脊液呈浑浊或脓性改变，脑脊液 白细胞、糖蛋 白含量等 升高为主，感染的病原菌以金黄色葡萄球菌为主；危险因素有手术时间长、多种合并症、GCS评分低、脑脊液漏、 脑室外引流和置管、开放性损伤、抗菌药物使用时间长 (P0．05)；对症治疗后有效率为82．9 ，病死率为 11．4 。结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染临床症状明显，危险因素比较复杂，临床上要综合处理。 关键词：重型颅脑损伤；去骨瓣减压术 ；颅 内感染；临床分析 中图分类号：R181．3 2 文献标识码 ：A 文章编号：1005—4529(2O14)02—0441-03 Studyondiagnosisandtreatmentofintracranialinfectionsin patientswithseverebraininjuryafterdecompressivecraniectomy ZHU Si—quan，W ANG Zeng—liang，XU Dan—shu， W U Hao，ZHU GUO—hua，W ANG Yong—xin (TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi， ． X njiang830054，China) Abstract：OBJECTIVEToexploretheclinicalmanifestationsoftheseverebraininjurypatientswithintracranialin— fectionsafterdecompressivecraniectomyandobservetheriskfactorsSO3Stoimprovethelevelofclinicaldiagnosis andtreatmentofthedisease．METHODSTotally195casesofseverebraininjury，whounderwentthedecompres— sivecraniectomyfrom Dec2010tOFeb2013，wereretrospective1yanalyzed，thentheclinicalmanifestations，labo— ratoryexamination，riskfactors，andtherapeuticeffectof35subjectscomplicatedwithintracranialinfectionswere analyzedandsummarized．RESULTS Oftotally 195patientsundergoing thedecompressivecraniectomy，thein— tracranialinfectionsoccurredin35caseswiththeinfectionrateof17．9 ．Thehighfeverandn