卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心力衰竭的临床疗效.pdfVIP

医学临床研究 2O1O年 2月 第 27卷 第2期 JClinRes，Feb．2010，Vol27，No2 · 临床研究 · 卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心力衰竭的临床疗效 张薇薇 (湖南省人民医院，湖南 长沙 410005) [摘要]【目的】观察卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心衰 的临床疗效 。 【方法】I床病例 12O例 ，随机设 常规治疗组与常规治疗加卡维地络联合肌氨肽苷组，观测两组临床疗效。 【结果】常规治疗组与加卡维地络 联合肌氨肽苷组疗效差异有显著性 (PO．05)。【结论】卡维地络联合肌氨肽苷治疗慢性心衰有确切疗效。 [关键词] 心力衰竭，充血性 ／药物疗法 [中图分类号] R541．61 [文献标识码] A [文章编号] 1671—7171(2010)02—0330—02 慢性心功能衰竭 (CHF)是临床常见综合征，因 利尿药、扩血管、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 其症状反复 ，患者劳动能力减弱，预后差 ，给个人和 类药物及半坐体位 ，吸氧 、休息、平喘、控制感染等]。 社会造成巨大损失。目前，CHF治疗的研究正在逐 治疗组为常规治疗及加卡维地络(络德)联合肌氨肽 步深入 ，尤其是 CHF相关神经内分泌激活观点已得 苷，用法：开始剂量为 2．5mg，每 日两次 口服，如无 到广泛认可。本研究观察近 3年来采用第 3代非选 明显副作用 ，7d后加至 5mg，最大剂量至 25mg， 择性p受体阻滞剂卡维地络联合多肽生物制剂肌氨 若在调整用药过程中若出现心率5O次／rain或心 肽苷治疗 CHF的临床疗效 ，现报道如下。 力衰竭加重 ，暂不加量维持 ，避免减量 、停药 ，疗程 4 周 ；肌氨肽苷 17．5mg加入 5 葡萄糖液 250mL静 1 资料与方法 脉滴注 ，每 日一次，疗程 4周 。 1．1 一般资料 选择本院 2006年3月至2009年 3 1．3 疗效评定标准 根据 1993年中华人民共和国 月符合人选标准的患者 120例，其 中男68例，女 52 卫生部药政局 《新药临床研究指导原则》标准评定 ， 例 ，年龄 45～80(62．5±11．5)岁。其 中冠心病 56 显效 ：心功能进步 Ⅱ级及 Ⅱ级 以上；有效：心功 能进 例 ，风湿性心脏病 28例，高血压病 17例 ，高血压合 步 I级 ；无效 ：心功能无明显变化或加重死亡。 并冠心病 15例，扩张型心肌病 4例。其中心功能 Ⅱ 1．4 观察指标 观测治疗前及 4周后患者血压 、心 级 31例，Ⅲ级 65例 ，Ⅳ级 24例 。人选标准：①年龄 率变化及二维超声心动 图观察 LVEF变化、二尖瓣 18~80岁的慢性心力衰蝎患者 ，心功能 NYHA分 心室间隔距离 (EPSS)、心输出量 (CO)、心脏指数 级 Ⅱ一Ⅳ级 ；②病 因为排除心瓣膜病 的非缺血性或 (CI)、搏出量 (SV)。 缺血性心脏病 ，病情稳定 ，病史至少为 3个月 ；③无 1．5 统计学处理 两组数据均采用均数 ±标准差 病窦综合征和 Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞 ；④血压得到 良 (x_--+-S)表示，计量资料采用 t检验；计数资料采用 好控制；⑤无阻塞性肺部疾病，如哮喘或喘息性支气 )(检验 。 管炎 ；⑥无明显肝肾功能损害；⑦二维超声心动图证 实 LVEFd0．4。将患者随机分为两组，卡维地络 2 结果 联合肌氨肽苷治疗组 (以下简称治疗组)60例，其 中 2．1 两组临床疗效比较 两组总有效率相 比较差 男 32例 ，女 28例，平均年龄 (62±11．8)岁，其 中冠 异有显著性 (PO．05)。见表 1。 心病 29例，风湿性心脏病 15例，高血压病 8例，高 表 1 两组临床疗效比较 血压合并冠心病 7例 ，扩张性心肌病 2例。常规治 疗对照组 (以下简称对照组)60例 ，其中男 31例 ，女