1例小剂量阿罗洛尔治疗原发性震颤的药学监护.pdfVIP

医药导报2013年4月第32卷第4期 ·549· 1例小剂量阿罗洛尔治疗原发性震颤的药学监护 彭惠1，梅瑰2，陈玉华2，吴方建1 (长江航运总医院1．药学科；2．神经内科，武汉430010) 摘要通过分析1例老年女性患者服用小剂量阿罗洛尔治疗原发性震颤的成功病例，探索临床药师在判断药物 不良反应(ADR)及临床药物治疗方面的作用。临床药师全程参与患者的诊治过程，参与·临床用药的实践．可以为医生提 供专业的药动学、药物相互作用等方面的知识，与医生共同管理患者，使临床药物治疗更加有理可依，提高治疗效率，使 患者达到满意的治疗效果． 关键词 阿罗洛尔；震颤，原发性；临床药师 中图分类号R951 文献标识码C 文章编号 1004—0781(2013)04—0549—02 原发性震颤(essentialtremor，ET)是一种常见的声结节。(甲状腺切面形态大小正常，表面光滑，内部 运动障碍性疾病，临床上以上肢远端的姿势性或动作 回声光滑，内部回声不均匀，其内见多个低回声结节， em×0．7 性震颤为特点，可伴有头部、口面部或声音震颤。震颤 其中一个0．8 em，界清，内部回声不均)。日 频率为6—12 Hz。部分患者饮酒后震颤暂时减轻，情 常生活能力量表(ADL)总分为38分。建议定期复查。 绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重¨。。笔者 1．3 诊断 原发性震颤；多发性脑梗死(小血管病 作为神经内科的临床药师参与1例原发性震颤患者的 变)；血管性头痛。 治疗全过程，现将用药方案的制定、监护及体会报道如 2治疗过程及用药监护 下。 入院第1天，患者肢体震颤，医生考虑为原发性震 1病例介绍 颤，不排除药品不良反应(ADR)。因此，医生建议患 1．1 病史患者，女，70岁。以“肢体震颤1个月”为 者停用氟桂利嗪胶囊，并完善相关检查。 主诉人院。患者于2012年7月开始出现头部、四肢震 临床药师向患者讲解合理服用药品的知识，告诉 颤，以左侧肢体震颤为著，静止及活动时均明显，无肢体 患者氟桂利嗪有引起肢体震颤的不良反应及停药的目 僵硬，无行走姿势异常，无跌倒发作、肢体无力，无头昏， 的。同时，临床药师考虑到左甲状腺素钠片(商品名： 无畏寒发热，无心慌、胸闷。因未予注意，症状渐加重， 优甲乐)有两种规格，分别为每片50汕g和100斗g，向 遂来我院，门诊未处理，以“震颤原因待查”收入神经内 患者询问并确定其所用药品规格，以免入院后造成用 科。患者平常健康情况一般，否认高血压、糖尿病、心脏 药错误。 病史，有偏头痛40年，长期口服氟桂利嗪胶囊，2012年 入院第2天，患者仍有肢体震颤。患者血常规、凝 4月始每日服用氟哌噻吨美利曲辛，早、午各I片，氟桂 血功能、血糖、糖化血红蛋白、肝。肾功能、甲状腺功能均 利嗪片5mg，qn。2011年头部MR未见明显异常。有正常。血脂：总胆固醇5．28mmol·L～，升高；高密度 胃溃疡病史，有甲状腺病史10余年。目前服用左甲状 脂蛋白2．11mmol·L～，升高；余正常。电解质：钾 腺素钠片，1／4片，qd。否认肝炎、结核病史。 3．00 mmo]·L～，下降；磷0．68mmol·L～，下降；镁 1．2入院后辅助检查血生化及血常规正常。心电 0．73 mmol-L～，下降；钠、氯正常。医生给予患者抗 图：窦性心律，正常心电图。心脏超声示：左室舒张功 血小板聚集、调血脂及补钾对症治疗。 能减低。颅脑CT平扫示：双侧基底节区多发腔隙性