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案例分析(霍乱).doc 8页

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一起聚餐引起的霍乱爆发疫情案例 第一部分 背 景 2014年9月17日下午5点,李沧区疾病预防中心接到市八医的电话报告:9月19日下午4:00,该院肠道门诊接诊2例腹泻病患者,症状相似,腹泻十余次,呕吐四次,霍乱快诊O139阳性,结合临床症状,医院诊断为疑似霍乱病例。截止晚上7点,该医院已经累计收治了7例疑似霍乱病人,病人的临床表现具有典型的霍乱症状:剧烈腹泻,先泻后吐,无腹痛、无发热,发病时间分别为9月18、19日。目前患者已隔离在单独观察室治疗。 问题1:疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情,应采取几级防护?除个人防护用品外,还应准备什么? 参考答案: 疾控中心应急处置分队到现场处置疑似霍乱疫情,应采取一级防护。 除个人防护用品外,还应准备: 1、相关资料:霍乱的个案调查表、采样登记表和《霍乱防治手册》 2、采样箱和相关试剂 3、适当的消毒药物和器械 4、通讯设备 5、交通工具 区疾控中心已经采集了7例病人的样本送市疾控实验室检测以明确诊断。 问题2:霍乱采样的注意事项是? 参考答案: 采样时间:发病早期,未用抗菌素以前。 采集样品的种类和数量: 1、大便:水样便一般采1-3ml; 成形便采指甲大小; 肛拭:进入直肠内3-5cm处。 2、呕吐物:适量 第二部分 调查核实 区疾控中心应急处置分队对7例病人进行了个案流行病学调查,7例病人均为附近某小区居民,9月17日中午,均参加了村民姜先生在手拉手餐馆举办的结婚午宴。 市疾控中心实验室从7例病人大便中,均检测出O139霍乱弧菌,确诊霍乱。 第三部分 搜寻病人、带菌者和疫点 宴会的情况:9月17日的结婚午宴,由姜先生举办,姜某1家4人,均未被感染。生日宴有18桌客人,主要来自本市5个区市。就餐者都进行了登记,18桌客人的名字和地址,姜某可以提供。 通过疾控机构协查机制,5个区市累计调查了185名就餐者,发现病人30例,带菌者9人。 发病时间分布见见下图: 问题3:对于本市外区市的聚餐者,如何开展调查(即协查机制是什么)? 参考答案: 面对重大传染病疫情,各地疾病预防控制机构建立了良好的协查机制:区疾控中心将就餐者的名单、地址及有关信息报告市疾控,通过市疾控通知就餐者所在的区市疾控,联合开展调查工作,各区市之间保持信息交流。 7例病人的家属中无人出现霍乱症状,7例病人居住地的卫生间、卧室地面均检出O139霍乱弧菌。 餐馆:12名员工中发现2人带菌(厨师、帮工各1人);婚宴的剩余食品全部处理掉,无法采样;餐馆厨房的不锈钢盘、陶瓷花碗、大盆子均检测出O139霍乱弧菌;婚宴前到该餐馆就餐的人群中,未出现过腹泻爆发;9月17日婚宴后,该餐馆未接待过其他客人。 问题4:根据调查结果,应如何划定疫点?霍乱疫点处置要坚持“早、小、严、实”原则,具体指什么? 参考答案: 将患者和带菌者的居住地,以及就餐餐馆定为疫点。 早:时间要早 小:范围要小 严:措施要严 实:落到实处 第四部分 启动应急响应 市、区专家组认定为一次聚餐引起的霍乱爆发,建议区卫生局报请区政府批准启动应急响应。 第五部分 防治措施落实 按照集中隔离治疗的原则,将病人和带菌者均在定点医院隔离治疗; 未感染的聚餐暴露人群,病人的接触者全部进行流行病学调查、采样检测、预防服药的措施; 对疫点进行彻底消毒,每天采样监测;加强食品卫生、饮水卫生管理。 由于各项防治措施及时、规范落实,疫情发展情况:连续5天无新病例出现。 问题5:疫点解除的条件是什么? 参考答案: ①疫点内病人和带菌者移出疫点,在医院或指定地点接受隔离治疗; ②疫点内人群从处理之日起,每天肛拭子检测1次,连续2次阴性;并全程足量服用了预防药; ③疫点内外环境每天检测1次,连续3次阴性; 达到以上3个条件,解除疫点管理。 如无粪便检测条件,自疫点处理后,连续5天内无新病人出现,亦可解除。根据措施落实情况,可以解除疫点管理。 第六部分 发病原因调查 疫情控制后,为了彻底调查清楚此次霍乱疫情的发病原因,调查组对本次疫情进行了更深入地调查。对所有就餐者就餐情况进行了补充调查,并选择部分病例,开展了病例对照研究。调查聚餐食物,计算OR值及其可信限,证实甲鱼是此次疫情暴发的危险因素。 通过追踪甲鱼的来源、制作等过程,验证分析结果。从购买甲鱼处销售剩下的甲鱼中随机抽取2只采样检测,发现O139霍乱弧菌。 第七部分 结 案 应急处置分队队长根据调查处置情况,形成结案报告,报应急办备案。 李沧区疾病预防控制中心2014年度岗位练兵技术比武 1

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