我国公共卫生领域循证决策和管理.pdfVIP

专  家  论  坛 2008, 8(11): 945 950 中国循证医学杂志 ～ 我国公共卫生领域的循证决策与管理 ——挑战与探索 Evidence-based Decision-making in Public Health, China ––Challenge and Exploration 李幼平  杨晓妍  陈耀龙  王  莉  吴泰相  张鸣明 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都 610041 ） 关键词  循证决策；公共卫生；中国 Key words Evidence-based decision-making; Public health; China 全球化进程加速和互联网技术发展推动我们全 策必须面对的问题。此外，经济全球化带来的公共 面迈入信息化社会。环境改变、人们健康期望不断 卫生国际化，对突发公共卫生事件的预测、预警与处 增高及各国资源短缺的矛盾迫使我们重新审视医疗 理提出了更高要求。这种形势下公共卫生如何筹资、 卫生决策的科学性。 如何实现快速应对、高效运行是决策者需要认真考 人口流动增加、区域经济发展不平衡、公共卫生 虑的重要问题。 经费不足、群众对卫生保健服务需求提高等使我国 1.2 信息与证据 公共卫生面临严峻挑战。公共卫生决策与广大民 一方面，人群健康问题和干预措施复杂多样而 众健康息息相关，其决策的科学性尤其重要。但公 资源有限，需要根据特定的国情、省情、县情优选健 共卫生决策比其他决策更复杂和不确定，其决策质 康问题和相关干预措施，因而离不开科学的证据生 量将直接影响到公众健康及资源使用效率。本文讨 产、传播与利用。既需要提高证据生产者的素质，针 论我国公共卫生领域的循证决策与管理的挑战与探 对重大公共卫生问题，不断生产高质量证据；又需 索。 要提高各级卫生行政领导人综合运用决策证据的能 力，尽快转化证据，推广使用。否则宏观决策失之毫 1 我国公共卫生决策的挑战 厘，谬以千里。另一方面，目前我国疾病监测与疫情 1.1 机构、人员与运行机制 报告系统虽能准确及时收集全国相关疾病信息，但 世界卫生组织（WHO ）2006 年年报和我国同期 对海量信息的深度加工能力和迅速应对能力尚有待 卫生统计年鉴显示，每千人口卫生人员数全球平均 加强，通过该系统向政府动态提供高质量决策证据 9.3 人，我国仅4.3 人；地处成都市不同经济发展水 的能力和条件有待完善。慢性非传染性疾病专题调 平和距中心城区距离不等的7 个乡镇/ 社区卫生服 查如全国营养状况调查、全国高血压、糖尿病等流行 务机构抽样调查显示，上述指标波动于0.12 ～2.02 病学调查等均是若干年开展一次，反映的是某一时 [1] 之间，远低于全国平均水平 。在市场经济冲击下， 间断面的情况，有待加快区域性慢病及行为危险因 我国公共卫生网底薄弱，曾发挥过巨大作用的我国 素监测系统建设以实现相关数据的长期动态监测与 农村三级预防保健网目前处境艰难，卫生人员数量 利用。我国公共卫生领域的大量二次研究还停留在 和质量均不能满足需要，在岗基层卫生人员任务繁 个别专家学者零星发表的综述文章，高质量系统评 重，工作质量堪忧。在当前国家力图实现新型农村 价不多，针对重大健康问题的二次研究专题数据库