中国城市社区卫生服务政策分析.pdfVIP

维普资讯 · 1579 · · 特 稿 · 中国城市社区卫生服务政策分析 刘朝杰 ．DavidLegge 【摘要】 中国城市社区卫生服务改革十年来，机构网络 已经基本建成，但是政策 目标尚未充分实现。社区卫生 服务的可及性、质量、效率等均有待改善。本文深入分析 了妨碍社区卫生服务发展的系统障碍，并依照国际经验，对 新一轮的社区卫生改革政策提出了建设性的建议。 【关键词】 社区卫生；政策 【中图分类号】R197．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2007)19—1579—05 PolicyAnalysisontheUrbanCommunityHealthServicesinChina LIUChao—jte。DavidLegge．SchoolofPublicHealth， La TrobeUniversity，Bundoora，VIC3086Australia 【Abstract】 Thereformoftheurbancommunityhealthservicesoverthelastdecadehasresultedinacomprehensivein— stitutionalnetwork．However，thepolicyobjectiveshavenotbeenfullyachieved．Thereisaneedtoimprovetheaccessibility， qualityandefficiencyofthecommunityhealth services． Inthisarticlethesystem barriersthathaveimpededthedevelopmentof thecommunityhealthservicesisanalyzed． Recommendationsbasedontheinternational evidenceareproposedtothenewroundof refomr ． 【Keyword】 Communityhealthservices；Policy 社区卫生服务是指 “在基层开展的，旨在寻求解决社区 生服务网络 ，以改进医疗资源的配置效率；要鼓励群众到社区 特殊卫生问题的服务措施” 。其服务内容通常既包含针对人 卫生服务中心接受基本医疗服务，以改善医疗服务的可及性； 群的公共卫生措施，又包含针对个体与家庭的个体卫生服务。 至 2005年 ，社区卫生提供一半以上的门诊病人服务，70％的 社区卫生可能触及三个阶段的卫生服务：首诊与初级保健、家 居民在步行 15分钟之内就能够到达社区卫生服务中心 (站)； 庭病床服务及病后康复与长期照料服务 ，这与中国城市社区卫 要加强社区卫生机构的预防服务和公共卫生职能；要改善卫生 生服务政策设定的 “六位一体”的概念颇为类似 。然而在 服务者与消费者之间的紧张关系。 现实中，很多社区卫生机构可能仅仅关注其中一个阶段的服 为了实现社区卫生服务的政策 目标，政府鼓励将部分医院 务，例如，社区卫生可能被视为一种相对便宜的医院服务的替 资源分流到社区，提供集预防、保健 (妇幼、老年)、治疗、 代品，其 目的在于弥补本社区已有医疗服务的空缺与不足。社 康复、健康教育和计划生育技术服务于一体的服务 (即六位 区卫生服务成功与否，关键取决于其对社区人群健康做出的贡 一 体)，并将医院的功能限制在急难重症的诊断和治疗上。与 献。因此，社区卫生服务的范畴取决于社 区居民的 “特殊需 此同时，发展全科医学，将部分医院的医生通过培训转型为全 要”，不一定必须 “大而全”。