1例典型Bartter综合征病人的护理.pdfVIP

- 86 · CHINESEGENERAINURSING January2010Vo1．8No．1A 介案护理 1例典型 Bartter综合征病人的护理 陈婉媚 。陈少青 ，朱丽贞 关键词 ：Bartter综合征 ；低钾血症；肌无力 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．01．064 文章编号 ：1674—4748(2010)1A一0086—01 Bartter综合征 (Barttersyndrome，BS)是 以代谢性碱 中毒 、 化钠作溶剂 ，也可显著减少疼痛的发生 。要注意滴速 ，如果补钾 低血钾 、血压正常 、血浆 肾‘素一血管紧张素一醛 固酮增高 、肾穿刺 过快、量过多，会诱发或加重心力衰竭 ，严重时可导致致命 的心 示进球旁器增生为特征 的综合征 ，是一种较为罕见 的常染色体 脏停搏 。指导病人养成 良好 的饮食 习惯 ，多摄入 富含钾 的新鲜 隐性遗传病 ；临床表现主要为肌无力、周期性麻痹 、心律失常、呼 蔬菜和水果 ，如荞麦 、玉米 、香蕉 、橙 、菠菜、紫菜 、海带等 ，以增加 吸肌麻痹等低血钾症状及烦渴 、夜尿增多、骨质疏松等 。2007 钾 的摄人 ，在补钾 的同时 ，要尽量减少钠的摄入量，每人每 日保 年 9月 29日我院收治以反复肢体乏力 7年为主诉入院的病人 ， 持在 5g～10g为宜。检查血钾水平和心电图检查是检测低血 发现有低血钾 、高尿钾钠氯 ，经查血 肾素、醛 固酮及 肾穿刺活检 钾 的常规方法 ，要指导病人经常 自我检查预防低血钾发生 。 术 ，并结合其他临床线索诊 断为Bartter综合征 。现将护理体会 2．3 心理护理 由于 Bartter综合征 临床罕见 ，病因未明，目前 介绍如下。 暂时没有一种药物可以根 治，加之病人年龄轻，所以思想压力很 1 病例介绍 大 。因此 ，护士应做好耐心细致 的解释工作 ，给予关心、体贴和 病人 ，男，28岁，因反复无诱 因出现肢体 乏力 7年入 院。病 精神上 的安慰 ，加强陪护 ，充分发挥家庭支持系统的作用 ，使病 人近 7年来反复 出现肢体乏 力，多于睡 醒后发生 ，先双下肢无 力 人能增强信心 ，配合治疗 。最好 的心理护理 ，就是跟病人 聊天 ， 后 波及双上肢，1d左右迭 高峰 ，体 息后或补钾后 逐渐改善 ，经 1 这样可缩短护患之间的情感距离 ，有效缓解病人不 良心理情绪 ， d～2d可 下 床 活 动 。症状 发 生 时 血 钾 均 降低 ，最 低 达 0．8 增加对疾病常识 的了解 ，建立对待疾病 的积极心态 ，增强抗病 能 mmol／I，近 2年来夜尿增 多，每天 3次或 4次。入 院时生命 体 力 。 征 正常 ，双上肢肌力V，双下肢肌力V一，心律 齐 ，双下肢无水肿 。 2．4 积极预防心血管并发症 低血钾易诱发多种心律失常 ，误 9月 29 日查 急诊 生化 ．结果示 ：血 钾 2．1mmol／I，血钠 139 诊或治疗不当，甚至会 引起心力衰竭 ，严重者可发生心脏停搏 。 mmol／I．血氯 100mmol／I，血钙 2．3mmol／L，二氧化碳 结合 力 因此护士要掌握低血钾症 的临床症状和心电图表现 ，积极评估 (CO2CP)28mmol／L，肌 酐 (Cr)122~mol／I。尿 常规 结果示 ： 低血钾症的危险因素 ，进行早期干预 ，避免 因低血钾症引发或增 pH7．5，尿蛋 白(+)、尿 比重 1．010。尿 生化结 果示 ：尿钾 154． 加心血管事件的发生 。陆萍。。报道 了 1例临床以电解质紊乱导 94mmol／24h，尿钠 540mmol／24h，尿 氯 626．5mmol／24h。 致 的心律失常及心脏收缩功能减低为首发症状 的病例 ，临床上 ECT结果示 ：双 肾血流灌注轻度减低 ，肾小球滤过功能 中至重 值得注意 。本例病人未出现心律失常及心力衰竭并发症。 度 受损 ，排 泄延 缓 。心 电图示 ：窦性 心律 ，I度房 室传 导 阻滞 。 2