药物热概述.pdfVIP

w、^M·zgys·Org 综 述 药物热概述 苏长海 王星 鄂尔多斯市中心医院 内蒙古鄂尔多斯017000 关键词药物热；抗茵药；发病机制；治疗 中图分类号：R595．3文献标识码：A 文章编号：1008-049X 2011 03-0422-03 药物热是临床常见的药源性疾病，是与用药有关的发热 活化吞噬性粒细胞产生内源性致热源——白介素-1，白介 反应[I“】。与其他原因的发热比较，药物热的主要特征是， 素一l刺激下丘脑前部的神经元并且调节体温，主要通过增加 一旦给药停止药物热将消失j】。本文就药物热诊断、作用 前列腺素、神经元单胺和一磷酸腺苷调节体温∞’”川。体内 机制和治疗等方面的内容作一阐述，以帮助医师和药师更好 热量通过热的产生和转化来补偿热量的损失¨0’“1。病理生 的理解药物热。 理学研究，一种药物可能通过五种途径引起发热：干扰体内 热消散，激发细胞或体液的免疫应答，改变中枢体温调节，外 1药物热特点 源性致热源或直接的组织损伤’1“。 1．1流行病学研究 1．3诊断 对于临床医师来说，建立一个药物热的评估标准并且了 药物热的诊断相对较难，应该是患者的l临床症状，治疗 解常见的致病因素很重要，可以避免昂贵的治疗费、不合理 效果和实验室检查的一个综合性结果，诊断前提是患者发热 的抗菌药使用、不良反应和住院时fa】的延长nt6．7J。来自美 原因不能用其他病因解释，尤其是发热与可能的感染不相 国研究统计，住院病人由于用药引起的不良反应发生率约为 符”J。发热是除感染之外很多疾病的症状，如恶性肿瘤、血 10％～15％【1．5’8】，其中药物热的发生率为3％～5％12．9]。事 栓塞性疾病、脑外伤、胶原血管病、急性痛风、手术和外伤。 实上，还有很多药物热被误诊或未被报道”届1。 如果意外发热，特别是患者病情好转的情况下发热，那么，药 1．2药物热生理学研究 物热应该被作为鉴别诊断。药物热明确的诊断是在给药停 下丘脑前部的视交叉前区体温调节中枢负责调控温度 止之后发热停止，初步确立；如果冉次给药后发热复发，这样 调节点pJ。在发热期间，温度调节点上移，各种外源性热原 就确定是药物热，但这种方法危险性较高，应该避免一’”J。 19019 通讯作者：苏长海Tel： 0477 8lE．mail：wx一2001@sohu．c砌 3讨论 类药品是更要密切的观察。滴眼剂的合理使用常被医护患 3．1性别、年龄 所忽视，由于患者的操作随意性很强，多数极不正规。建议 在使用药品的同时应注意：①用药前详细询问患者的药物过 59例不良反应中平均年龄为17岁。5～16岁占69．5％。 这与近年来青少年近视发病率逐年上升有很大关系。眼科 敏史，青光眼患者禁用，心脏病和脑血管疾病患者慎用。② 屈光度检查多以此类药物来散瞳，力求所测屈光度更加 使用时，一定要压迫泪囊5min，避免通过鼻粘膜和消化道吸 准确。 收引起全身ADR。③散瞳前最好通过裂隙灯检查，了解前 3．2 药物品种、剂型与ADR 房及前房角情况