总包施工单位自行分包.docVIP

危险性较大专项工程（分部分项工程）开工 安全生产条件审查申请报告 （总包施工单位自行分包） 工程项目名称： 日月星城3#、4#楼 专项工程名称：塔式起重机 建设单位： 长沙京宏基房地产开发有限公司 监理单位： 湖南省华誉建设工程监理咨询有限公司 分包施工单位： 湖南中建建科机械有限公司 总包施工单位（申请单位）： 湖南创高建设有限公司 申报日期：2010年 月 日 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表 （总包施工单位自行分包） 工程项目：日月星城3#、4#楼 分包专项工程：塔式起重机 （表一） 总包施工单位 湖南创高建设有限公司 分包施工单位基本情况 填写内容：企业名称及地址：企业资质；法定代表人及电话；企业安全生产许可证编号；企业负责人安全生产考核合格证编号；相应监管状况。 分包专项工程内容 填写内容：专项工程特色、拟开始施工日期 分包施工 单位项目 安全生产 管理人员 职务职责 姓名 执业资格（技术职称）及证书编号、安全生产考核合格证编号 监管状况 项目经理 李炜 湘建安B(2007)150000687 已监管 项目技术负责人 孟伟 湘建安B(2007)150000197 已监管 专职安全员 王昭文 湘建安B(2007)150001994 已监管 分包施工 单位项目 特种作业 人员配备 岗位 姓名 上岗证及证书编号 年检情况 建筑起重机械安装拆卸工 黄旱雨 A52009000284 建筑起重机械安装拆卸工 周杰 A52009000285 建筑起重机械安装拆卸工 谭带环 A52009000283 建筑起重机械安装拆卸工 李庆 A52009000286 电气安装 李统华 分包施工单位 与分包专项工程的施工分包合同签订情况 向分包施工单位提高安全作业环境及安全施工措施所需费用情况 向分包施工单位提供有关资料的情况 文件资料内容（按规定内容） 接受单位 （1）机械施工安装（拆）方案 湖南中建建科有限公司 （2）结构施工图 （3）原材料报告 （4）定位图 （5）施工图纸 向分包施工单位进行安全生产交底的情况 已对分包单位施工人员进行安全技术交底 向分包施工单位的安全生产监控和管理措施的制定和落实情况 已落实 分包施工单位 分包专项工程安全生产专项资金使用计划、安全生产投入投入及制定保证措施的情况 分包专项工程安全生产教育培训计划的制定及按计划执行情况 分包专项工程安全防护用品用具、用品配置计划的制定及执行情况 分包专项工程施工方案的编审情况 注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。 危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表 （总包施工单位自行分包） 工程项目：日月星城3#、4#楼 分包专项工程：塔式起重机 （表一续） 分包施工单位 分包专项工程安全生产保证措施的编审情况 分包专项工程施工现场临时用电方案的编审情况 分包专项工程施工安全防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立和按施工进度落实情况；取得的生产、检验（测）等相应证书情况 分包专项工程安全生产责任制度和安全生产保证体系的建立情况 分包专项工程消防措施制度及落实情况 分包专项工程施工现场重大危险源的辨别和标示情况 分包专项工程安全生产事故应急救援预案编审和落实情况 组织专家对专项工程施工方案进行审查的情况 分包专项工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施编审和落实情况 监理单位 分包专项工程旁站监理方案编审和实施情况 对专项工程施工方案中的安全技术措施的审查情况 分包施工单位自评意见 分包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日 总包施工单位自评意见 总包施工单位技术负责人： 签章： 年 月 日 监理单位 评价意