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百年來精神分析的發展 - 花蓮縣萬榮鄉萬榮國民小學.ppt 12页

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遠離憂鬱,擁抱幸福 憂鬱症的診斷與治療 self之發展(兼談如何培養出健康優秀的孩子) 幸福法門與壓力調適 憂鬱症的症狀 情緒上的 情緒低落,沮喪,易怒 loss of interest,了無生趣 生理上的 失眠,early morning awakening 食慾降低, 體重明顯減少 容易疲勞,失去能量 認知功能與思考 注意力無法集中,猶豫不決 自我價值感滑落,過度的罪惡感 recurrent suicidal ideation 行為與反應: 社會退縮與依賴 psychomotor retardation or agitation Dysthymic Disorder Anxious depression,輕型憂鬱症 憂鬱狀態持續超過一至兩年以上,屬於一種長期慢性的憂鬱狀態 常見的臨床表現 自我價值感不足、覺得自己是差勁的 情緒抑鬱寡歡、易煩躁、或易怒 孤僻、社會退縮 缺乏興趣、熱情與活力 缺乏行動與執行力、以及生產與創造力 憂鬱症的流行率 general population, life time prevalence: 15% 女性:25% 女性為男性的兩倍 內分泌:月經、懷孕、產後憂鬱症、停經 男女在成長過程中被教養方式的差異 角色扮演:照顧孩子、放棄事業 憂鬱症的治療 生物性療法 抗憂鬱劑 (antidepressants) 電痙治療 (ECT) 心理治療 個別心理治療 團體心理治療 婚姻或家族治療 憂鬱症病因的探討 Bio-Psycho-Social 生物?心理?社會 Antidepressants的種類 TCA ( tri-cyclic antidepressant) :三環類抗憂鬱劑 SSRI( Serotonin Selective Reuptake Inhibitors ) SNRI ( Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors) Serotonin Selective Reuptake Inhibitors (SSRIs) fluoxetine (Prozac?百憂解) sertraline (Zoloft?樂復得) trazodone (Mesyrel?美舒鬱; Trazo?解憂) fluvoxamine (Luvox?無鬱寧) paroxetine (Seroxat; Setine?除憂定) citalopram (Cipram?舒憂) escitalopram (Lexapro, Epram?抑鬱錠) 服用抗憂鬱藥物的治療效果 在足夠劑量下,約二到三週後,開始出現顯著的治療效果 約五到七成的病患會有顯著的進步 維持治療:六個月以上或更久 At least two antidepressants of different classes should be tried before abandoning pharmacological treatment 評估與治療:如何給予病患適當的治療 藥物治療為主,心理治療為主,或雙管齊下 從病因來看 內因性憂鬱以生物療法為主 心因性憂鬱以心理治療為主 生物因素:血清素 心理因素:成長經驗、壓力挫折與衝突 社會因素:經濟、工作、政治、婚姻、家庭、人際互動、媒體 從症狀學及嚴重程度來看 Melancholic & Vegetative Signs early morning awakening, depression regularly worse in the morning poor appetite & significant anorexia fatigue, loss of energy, decreased libido lack of reactivity to usually pleasurable stimuli psychomotor retardation or agitation (像從動物退化到植物一般的) * * Biological Pathogenesis of Depression (生物學上或生理上的因素) Monoamine theory of depression --- decreased serotonergic & noradrenergic activity neurotransmitter(神經傳導劑)之 Serotonin (血清素)

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