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乳腺癌诊治指南 南京大学医学院附属南京鼓楼医院 肿瘤内科 乐翔 乳腺癌诊治指南 乳腺癌的三级预防 乳腺癌的诊断 乳腺癌临床诊断 乳腺癌组织病理学诊断 乳腺癌免疫组织化学检查 乳腺癌血清标记物检查 乳腺癌的病期诊断 乳腺癌的治疗 乳腺癌治疗方法 乳腺癌综合治疗原则 乳腺癌的三级预防 乳腺癌的一级预防——病因预防：乳腺癌高危人群的确定 ⑴乳腺癌家族史，⑵良性乳腺疾病史，⑶初潮年龄小，⑷首次生育年龄晚，⑸绝经年龄晚。 乳腺癌的二级预防——早期发现：乳房自查；高危人群普查，乳腺钼靶X线摄影或B型超声波检查。美国妇女40-50岁1-2年检查一次，50岁以上每年要求检查一次。 乳腺癌的三级预防——对症治疗：当乳腺癌不可逆转时，对中、晚期患者尽量减少痛苦，提高生活质量，延长生存时间。 乳腺癌的诊断临床诊断（1） 全面体格检查 ⒈检查的最佳时间：月经来潮后的9-11天，此时雌激素对乳腺影响最小；临床疑为肿瘤的哺乳期乳房肿块，，应在断乳后再进一步检查。 ⒉检查体位：⑴坐位；⑵对肥胖、大乳房或乳房深部肿块者取卧位，使胸部隆起，乳房平坦，不遗漏小肿块。 乳腺癌的诊断临床诊断（2） ⒊检查步骤和内容 望诊 乳腺发育情况双乳是否对称，大小是否一致，乳头是否回缩和凹陷，（若固定并逐渐加重是浅部肿瘤早期或深部肿瘤晚期）。 乳头、乳晕有无糜烂（乳头湿疹样癌，Paget病的特征表现）。 乳