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药敏试验结果分析 上海第二医科大学附属瑞金医院临床微生物科 分类方式 不可能的结果 罕见的结果（值得注意） 罕见的矛盾的结果 有提示意义的结果，结果需要修正 肠杆菌科细菌结果 A. 如果三代和四代头孢菌素R/I，而一代，二代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感。这样的结果不可能 B. 脲基青霉素R/I，而氨基和/或羧基青霉素S。这样的结果不可能。 C.粘质沙雷菌和斯氏普罗威登斯菌：四环素或呋喃妥因 S，这里细菌对这两类抗生素天然耐药，结果不可能。 罕见的结果（值得注意）-重作! ???肠杆菌科细菌：亚胺培南/美洛培南 R（沙雷菌中可能） 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌和弗枸：头孢西丁 S 奇异变形菌：呋喃妥因和四环素S 普通变形杆菌：头孢噻吩，氨基青霉素，头孢呋辛 S 沙雷菌：头孢呋辛 S 对所有受试抗生素均R，不可能的结果 罕见的矛盾的结果 如果奈替米星 R/I 而妥布霉素 S （通常二者同步耐药） 如果丁氨卡那 R/I，而妥布霉素/奈替米星 S（对丁氨卡那耐药的肠杆菌科细菌对其它氨基糖苷类抗生素耐药） β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂R，而该种β-内酰胺类抗生素 S，不可能的结果。 有提示意义的结果，结果需要修正 A. 非ESBL的大肠埃希菌，所有氨基青霉素R，阿莫西林/克拉维酸 I/S，氨苄西林/舒巴坦 I/S，所有三代头孢 S，羧基青霉素 R/I，脲基青霉素 R/I，说明该菌耐药性可能是由于获得性β-内酰胺酶引起。结果应修正为所有青霉素 R，所有一代头孢 R。 B.大肠埃希菌，志贺菌或小肠结肠炎耶尔森菌：任何一代头孢 R/I，所有羧基青霉素 S，或所有脲基青霉素 S，且所有三代头孢 S，说明耐药性可能是由低水平头孢菌素酶引起。结果修正为所有一代头孢为R，所有氨基青霉素 R/I，阿莫西林/克拉维酸 R/I，氨苄西林/舒巴坦 R/I。 C.大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有二代头孢菌素 R/所有头霉素 R，所有三代头孢菌素 R/I，说明耐药性由内在高水平头孢菌素和/或ESBL引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，头孢菌素和单环类的活性降低。结果修正为所有三代头孢 R，所有青霉素 R，氨曲南 R，所有二代头孢 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I，所有口服三代头孢 R，头孢哌酮 R，所有头霉素 R。 D. 大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸 R/氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有羧基青霉素/所有脲基青霉素 R/I，所有三代头孢菌素S，说明耐药性由内在低水平头孢菌素和/或高水平获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，二代头孢菌素的活性降低。结果修正为所有青霉素 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I。 E. 奇异变形杆菌、沙门菌：所有氨基青霉素 R，所有三代头孢菌素 S。修正结果为：所有青霉素 R，所有一代头孢菌素 R/I。 F. ESBL型大肠埃希菌，结果修正为所有青霉素 R，所有头孢菌素，除头霉素外 R，氨曲南 R。 G. 普通变形杆菌：所有氨基青霉素 R，所有一代头孢菌素 R，所有羧基青霉素 R/I或所有脲基青霉素R/I，所有三代头孢 S。说明可能由内在头孢菌素酶和获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂、一代二代头孢菌素的活性下降。结果修正为所有青霉素 R，所有二代头孢 R/I，所有青霉素/酶抑制剂 R/I。 H. 普通变形杆菌：所有氨基青霉素 R，任何一代头孢 R，所有羧基青霉素或脲基青霉素 S，所有三代头孢菌素 S。说明耐药性由内在的头孢菌素酶引起，使一代、二代头孢菌素抗菌活性下降。结果修正为：所有一代头孢 R，所有二代头孢 R/I。 I．肠杆菌科细菌：对环丙沙星耐药的细菌对所有三代喹诺酮类抗生素耐药。 J. 志贺菌：所有氨基青霉素 R，所有三代头孢 S，任何羧基青霉素或任何脲基青霉素 R/I，说明耐药性可能由获得性β-内酰胺酶引起，使青霉素和一代头孢菌素的抗菌活性下降。结果修正为所有青霉素 R，所有一代头孢菌素 R/I。 K．奇异变形菌、沙门菌：所有氨基青霉素 R，所有一代头孢和所有脲基青霉素 R/I，所有头霉素 S，任何三代头孢菌素 R/I或头孢泊肟 R，或氨曲南 R/I，说明耐药性可能由ESBL引起，使青霉素、青霉素/酶抑制剂、头孢菌素和单环类抗生素的抗菌活性下降。结果修正为：所有青霉素 R，所有头孢菌素（除头霉素外） R，氨曲南 R。 非发酵菌 铜绿假单胞菌/不动杆菌 不可能的结果 A. 如果三代和四代头孢菌素S/I，而一代，二代头孢或头孢克肟、头孢泊肟、氨基青霉素敏感。这样的结果不可能 B. 所有氨基青霉素，或阿莫西林/克拉维酸，或氨苄西林/舒巴坦，或任何一种一代或任何一