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分层管理在病房护理工作中的应用 尹红 (青岛市市立医院心内科,山东，青岛，266011) 　摘要:目的　合理利用护理人力资源, 对护士实行分阶段、分层次使用,更好保证护理质量和促进护理人员整体素质得到全面改善。方法　近5年，根据护士的本专业工作年限、学历及职称分成不同层次, 将护理岗位职责、技术要求与护士的分层管理有机结合,按职上岗。结果　经过五年实践，护理工作从主动服务；护理质量；健康教育；病人、医生、护生的满意度等几方面均有提高。结论　通过对护士实施分层次使用，建立更为合理、科学的护理人力资源管理方法，为提高护理质量和护理人员的职业发展具有重要意义。 关键词　分层管理；病房；护士管理 实施护士分层次使用是为了充分发挥各层次人员的能力,实现科学的护理人力资源管理,如何才能更有效地保证其实施效果,将其更好地落到实处,是很多护理管理者都在关心的问题[1]。2005年1月,我科充分利用现有人力资源,对护士实行分阶段、分层次使用,即根据护士的本专业工作年限、学历及职称分成不同层次, 将护理岗位职责、技术要求与护士的分层管理有机结合,按职上岗,合理排班,经过五年的运行,在提高护理人员专业技术操作能力,培养护理骨干梯队建设以及减少医患矛盾,优化医疗环境方面取得明显改善。 1 资料与方法 1.1 资料 我科床位数40张，其中CCU监护床位6张；普通病房床位34张。共有护理人员19名,年龄20～40岁;在本科室工作年限0～23 年。其中工作5年以下的护士8人, 工作5～10 年的护士7人,工作10年以上护士4人。本科学历12人,大专学历7人。 1.2 方法 结合我科床位数情况，建立“护士长—护理组长—高级责任护士—初级责任护士—助理护士”为框架的护理人员组织运行体系。病区共分3个组，1个监护室组及2个病房组。 1.2．1 制订各层次人员的工作流程、岗位职责、护理工作质量考核标准。 1.2.2 护理组长任职标准　在本科室从事专科护理5年以上、大专以上学历、护师以上职称或经科室推荐院外专科护理进修的高级责任护士;熟练掌握本专科护理理论及技术操作,有较高的沟通协调能力,有较强的语言、文字表达能力和带教能力；经科室民主评议推选。 护理组长的主要岗位职责: 全面掌握本组病人的情况，协助护士长做好管理工作，特别是护士长不在的时间，因这时间段是易出现质量问题的薄弱环节[2]。配合护士长动态监控并指导本组护理质量、下级护士工作，完成危重病人临床护理等高技术性的工作并动态记录[3];每日查房2次并下护嘱,检查护理措施及护嘱落实情况;负责本组的护理记录书写质量的检查,评价患者对健康教育知识的知晓情况;对疑难危重症患者及时观察、随时记录,指导、检查及督促下级护理人员的工作,做好下级护理人员及护生的带教工作；胜任CCU监护和安全管理。 1.2.3高级责任护士任职标准　中专学历取得护师资格或大专以上学历取得护师资格,并完成5年的规范化培训后达到专科核心能力标准为高级责任护士。掌握本专业基础理论;熟练掌握基础护理及心血管疾病专科护理技术操作;具有良好的与患者沟通技巧,具有较好的语言、文字表达能力和带教能力。 高级责任护士的主要岗位职责:根据医嘱完成本组患者的各种治疗及临床护理级别,及时巡视病房,满足患者所需,随时评价护理措施并修订护理计划;熟悉所管病人“九情”; 做好初级责任护士、助理护士三班护理人员及护生的带教工作，胜任CCU监护工作。 1. 2.4　初级责任护士：国家注册后5年以内的护士;掌握三基护理理论；初步掌握护理程序理论和应用原理;具有一定的语言、文字表达能力。 初级责任护士的主要岗位职责：在护理组长、护理组长、高级责任护士的指导下从事一些基础的临床护理工作，认真执行各班次护理工作核心流程。建立“监护室轮转制度”,规定本专业工作满2年护士必须经过3个的监护室轮转学习,掌握重症监护基本技能。轮转结束考核达标者,担任监护室护士。 1.2.5 助理护士：未注册前的大、中专、本科毕业生新职工。 助理护士的主要岗位职责：在上级护士的指导下完成病人的生活护理和间接护理工作。 1.2.6护理组长的上岗机制　采取先自愿报名、科室考核、民主测评的选拔原则由高级责任护士以上人员竞争产生，每年1次，择优上岗、优胜劣汰。各层级必须明确按职上岗。 1.2.7评价方法 每月科内请有关人员对她们从主动服务；护理质量；健康教育；病人、医生、护生的满意度等几方面进行综合考评，根据考评结果，采取择优上岗，并合理使用奖励机制，调动她们工作的积极性主动性。 2　结果　 经过五年实践，护理工作从主动服务；护理质量；健康教育；病人、医生、护生的满意度等几方面均有提高。表1、表2 是对各项工作调查结果的比较 表1病人从主动服务、服务态度、心理护理、健康教育方面对护理工作满意度调查结果比较