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糖尿病患者: 1996-1.2亿, 2025-2.5亿[1] 糖尿病足病: 10~15% [1] 糖尿病截肢: 1% [1] 对糖尿病足病的认识过程: 糖尿病足病的定义: [1] 糖尿病足病的分类: Diabetes & Peripheral Arterial Disease (P.A.D.) 缺血性糖尿病足溃疡是美国非创伤性截肢的头号杀手。[1] Ischemic diabetic foot ulcer is the No. 1 cause of non-traumatic amputations in the United States. 在65至74岁年龄段，糖尿病增加了截肢风险超过20倍，使这些病人处于肢体缺失的高风险之中。[2] For patients aged 65 to 74 years, Diabetes heightens the risk of amputation more than 20-fold, putting these patients at great risk of limb loss. 在生命过程中有20%的糖尿病个体发展为足溃疡，其中的33%如果不接受治疗，最终不得不截肢。[3] 20% of subjects with Diabetes develop a foot ulcer in the course of life, and 33% of them, if untreated, eventually undergo an amputation. Ischemic Diabetic Foot (IDF) = Critical Limb Ischemia (CLI) 组织供氧量 << 维持静息时组织存活的需氧量 “Critical Limb Ischaemia development is the consequence of the imbalance between the amount of oxygen provided and tissues requests, to maintain tissues viability at rest”. 迫切需要再血管化！ (Oxygen is decreased to a level in which tissues survival is problematic, even at rest, and revascularization is urgently necessary!) 糖尿病性动脉病变的特点 General morphological differences and mechanical properties 动脉粥样硬化病变Atherosclerotic lesions 动脉内膜硬化斑块 局灶性、偏心性狭窄 动脉粥样硬化与糖尿病的相关性 The relevance of atherosclerosis and DM 缺血性糖尿病足溃疡动脉病变的类型及分布 缺血性糖尿病足血管重建的目标 获得直接灌注足部的血流 恢复足部动脉的搏动 获得足部缺血区域的灌注血流 CLI & DIABETIC FOOT : INDICATIONS FOR REVASCULARIZATION 面临截肢----降低截肢平面 RISK OF AMPUTATION - TO REDUCE THE LEVEL 静息痛[1] PAIN AT REST (BUT PRESENT ONLY IN ABOUT 50% OF ISCHAEMIC ULCERS !) 缺血性溃疡[1] ULCERATIONS (OFTEN AT THE ONSET !), EVEN HEALED 间歇性跛行[2] SYMPTOMATIC CLAUDICATION (OFTEN ABSENT → NEUROPATHY!) 经皮氧分压测定降低(TcPO2 < 30-50mmHg) [3] DECREASED TRANSCUTANEOUS OXYGEN TENSION (TcPO2 < 30-50mmHg) 重症下肢缺血与糖尿病足： 膝下动脉腔内治疗的适应症（306医院） 糖尿病足病患者的评估 FLOW-CHART IN TREATING IDF 恢复血流，缓解疼痛 Restore flow and relieve pain 脓肿引流 Drain abscesses 溃疡切开 Ulcerec
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